7000萬乙肝九成未治療？肝臟很“沉默”，3類人要重點篩查

據新聞報道，目前我國現存乙肝病毒感染者約有7000萬例，其中近九成未得到治療。乙肝早期感染沒有癥狀，不易被發現，許多人因疏于治療而發展為肝硬化、肝癌。南方醫科大學南方醫院感染內科主任侯金林教授解釋，肝內沒有痛覺神經，只有在發生嚴重的肝臟疾病導致肝臟腫大牽動肝外膜或者周圍組織時才會感到肝區疼痛。

肝臟問題往往容易被忽略

侯金林教授表示，因為肝臟是“沉默”的器官，它是靜悄悄當中被病毒感染。從嬰幼兒開始感染，雖然沒有癥狀，但最終可以導致嚴重的肝臟疾病。乙肝由于起病隱匿，病情進展較慢，往往易被忽略。在臨床上，乙肝病毒感染后可長期存在。不少乙肝病毒攜帶者直到發生了嚴重的肝臟病變才發現自己感染了乙肝。乙肝患者最終可發展為肝硬化、肝癌，最后危及生命。數據表明，我國80%的肝癌和乙肝相關。

中國差不多每年有40萬肝癌患者，廣東省每年約有3萬肝癌患者，超過80%-90%肝癌患者是乙肝相關肝癌。80%患者到醫院就診為晚期肝癌，轉移到門靜脈或全身其他地方。晚期肝癌后，治療費用巨大而且無法治愈。如果是早期的小肝癌，無論是手術切除、消融、冷凍，都可把腫瘤治愈。當有癥狀覺得疼痛才看病往往為時已晚。因此，乙肝的主動篩查非常重要。

每年都體檢，為何查不出乙肝？

普通體檢并沒有檢查乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒定量、肝臟炎癥活動和程度。現在體檢的套餐有許多，有的甚至高達上萬元，但這些體檢項目并沒有把乙肝的檢查納入。廣東地區乙肝病毒感染陽性患病率，孕婦達到6%以上，男性約7%。但來就診的人不多，只占總患者的1/7-1/8，大部分是沒有診斷出來。

侯金林教授呼吁，應當把乙肝兩對半的檢查增加到常規體檢中，乙肝表面抗原陽性病人更應有獨特的“套餐”，進一步評估肝炎活動程度、纖維化的程度、患肝癌的各種風險程度，真正把體檢服務于病人，而不僅僅是把體檢作為商業性、盈利性的項目。

隨著社會普遍認知和整體素質的提高，大家對乙肝的傳播途徑等知識有了更深入地了解，也沒過去那么歧視乙肝病毒感染者。侯金林教授提倡各大體檢項目增加乙肝、丙肝的篩查，盡早把潛在患者找出來，尤其是變成嚴重的肝病前檢出，盡早給予積極管理和規范治療。

哪些人群需要重點做乙肝篩查？

對于風險高的人群而言，篩查乙肝很重要。侯金林教授指出，這3類人群應重點篩查。首先要加強對孕婦的乙肝篩查。因為母嬰傳播是乙肝傳播的主要途徑，孕婦乙肝的感染率達6%。國家的艾梅乙計劃——中國每年1500萬育齡婦女或媽媽要篩查艾滋病、梅毒、乙肝，平均每年篩查出80萬到100萬乙肝媽媽。其次，對家內有乙肝病毒感染的人群建議重點篩查。因為乙肝有家庭聚集特點，因此家族有乙肝感染者的人群，其陽性率很高。最后，醫院的手術病人，或曾有輸血、吸毒、紋身、拔牙等經歷的人群，建議也做乙肝和丙肝的篩查。

此外，肝炎患者或其他因素引起有慢性肝病的患者要定期檢查評估，對于這類肝癌高風險的人群，要早期預警、早期診斷、早期干預，提高肝癌的早期診斷率和治愈率，減少患者死亡率，提高患者的生活質量。

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