八旬大爺突然面黃消瘦？原來都是它惹的禍！

來自湖南的蘇爹爹年過八旬，雖白發蒼蒼，但身體一直也算硬朗，在家經常打打麻將、釣釣魚，晚年生活過得也是十分安逸。然而，半年前蘇爹爹突然消瘦了，都說千金難買老來瘦，他心想這或許是好事。可蘇爹爹的皮膚、眼睛都變黃了，這不得不讓人心生疑惑。隨后，蘇爹爹前往醫院就診，反復多次診療后卻始終無效。為進一步明確診斷，蘇爹爹的家人將千里之外的他輾轉帶到廣州，最終在中山大學孫逸仙紀念醫院確診為IgG4（免疫球蛋白G4）相關性硬化性膽管炎，經治療后終于康復出院。

2017年6月28日早上，白發蒼蒼的蘇爹爹被兩位中年人扶進中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科王凌云教授的診室，與蘇爹爹的白發形成明顯對比的是他蠟黃色的皮膚和眼睛。有著多年豐富臨床經驗的王凌云教授在第一眼看到蘇爹爹時，心里就暗嘆，這個老漢怕是情況不妙??！

在詳細詢問病史后，王凌云教授得知老人家一月前曾經感冒，且有服用“退熱藥”（具體藥物不詳）?！拔耶敃r想了想，會不會是藥物相關肝損傷呢？或者是病毒性肝炎？但是考慮蘇爹爹年紀偏大且有明顯消瘦，還是得重點考慮膽胰腫瘤可能?！蓖趿柙平淌诨貞洝?/span>

隨后，王凌云教授安排蘇爹爹入院做進一步檢查，通過腹部MR等相關檢查排除了病毒性肝炎、膽道結石等情況。但令人擔心的事情還是發生了，腹部MR平掃+增強+磁共振胰膽管造影（簡寫為MRCP）提示，蘇爹爹的十二指腸乳頭長出結節，這個結節說大不大，說小不小，猶如黃豆一般，直徑約8mm，考慮為十二指腸乳頭腫物。

當天下午，王凌云教授隨即聯系該院膽胰外科劉超教授團隊，評估是否需要手術治療。經過我院膽胰外科多學科會診后，考慮患者病程相對較短，且病灶較小不能完全解釋病史，暫緩手術，組織消化內科、膽胰外科、放射科、風濕免疫科全院多學科會診。

經過多學科討論后，專家們認為需進一步排除IgG4相關性硬化性膽管炎，需完善血清IgG4水平檢測及腹部CT血管造影。檢查結果顯示血清IgG4異常升高，且腹部CTA示膽總管胰腺段管壁增厚且明顯強化，因此考慮IgG4相關性硬化性膽管炎可能性大。

“但慶幸的是，IgG4相關膽管炎對激素治療是非常敏感，治療療效及預后均比較好，不需要手術治療。”王凌云教授介紹，在為蘇爹爹實施激素等藥物治療約1個月后，蘇爹爹黃疸全部消退，胃口也改善不少，體重增加了8公斤?？吹缴眢w恢復正常，蘇爹爹又恢復了往常的笑容。

王凌云教授表示，IgG4相關性硬化性（IgG4-SC）是一種自身免疫性疾病，發病較為罕見，近年來才逐漸受到大家關注。該病主要發病平均年齡為60-70歲之間，多見于老年男性患者，典型表現為梗阻性黃疸，早期常伴有腹痛不適，脂肪瀉，體重下降等，容易被誤診為膽胰腫瘤而進行手術治療。王凌云教授提醒，家中老人如果出現以上表現，需引起高度警覺，建議及早就醫治療。

專家介紹：

王凌云，中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科主任醫師、博士研究生導師，博士后合作導師。1993年本科畢業于中山醫科大學臨床醫學系（六年制全英班），2005年獲中山大學內科學醫學博士學位。2013年以訪問學者身份到美國華盛頓醫療中心（Medstar Washington Hospital Center）消化內科進修學習。在國內外專業學術雜志上發表學術論文70余篇，其中SCI論文20余篇，主持廣東省自然科學基金及廣州市科創委重大專項民生科技專題（100萬元）多項。研究方向為藥物性肝病及自身免疫性肝病的診治、結腸癌肝轉移的發病機制及其診治。擅長藥物性肝病、自身免疫肝病、妊娠期肝病及消化道腫瘤的診治，尤其對晚期結腸癌（結腸癌肝轉移）治療有豐富的臨床經驗。出診時間：周三全天，院本部，疑難肝?。ㄈ焉锔?、藥物肝、自免肝）；周五上午，院本部，結腸癌肝轉移的綜合治療。

出診安排：

蘇爹爹近身照

2017年07月27日的MR顯示：十二指腸乳頭處結節，大小約8mm

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