肝性腦病患者有什么臨床表現？

肝性腦病的特征是認知障礙和神經肌肉功能受損，輕微肝性腦病患者的認知障礙不明顯，經常看似無癥狀，可能只有通過精神運動或電生理檢測才可發現。顯性肝性腦病患者存在臨床上可發現的體征和癥狀，無需進行精神運動檢測，肝性腦病患者除存在肝性腦病的臨床表現外，還經常存在慢性肝病的臨床表現。

肝性腦病患者有什么臨床表現？

一、和神經肌肉障礙

肝性腦病患者的認知表現可能為經專項檢查才可發現的輕微缺陷，也可能為更明顯的表現，如注意力、反應時間和工作記憶受損等。重度肝性腦病患者可能進展為肝昏迷。神經肌肉障礙包括運動徐緩、反射亢進、強直、肌陣攣及撲翼樣震顫。顯性肝性腦病患者的神經肌肉障礙包括：運動徐緩、撲翼樣震顫、言語模糊、共濟失調、深腱反射亢進、眼球震顫。在較少情況下，患者可出現反射消失、一過性去大腦姿勢及昏迷。

二、睡眠模式紊亂

晝夜睡眠模式紊亂是肝性腦病常見的初始表現，通常在出現其他精神狀態改變或神經肌肉癥狀前發生。隨著肝性腦病的進展，患者可能發生情緒改變、定向障礙、嗜睡、意識錯亂、意識喪失。

三、局灶性神經功能缺失

患者也可能存在局灶性神經功能缺失，最常見的是偏癱。在這些存在神經系統定位體征的患者中，CT或腦脊液檢查均無異常發現，腦MR結果均正常，存在神經系統定位體征的患者頸部和血管多普勒超聲檢查結果均正常。

四、肝功能障礙

肝性腦病患者通常有晚期慢性肝病，因此存在很多嚴重肝功能障礙相關的體征。體格檢查結果可能包括：肌萎縮、黃疸、腹水、肝掌、水腫、蜘蛛痣及肝病性口臭。既往體健的急性肝衰竭患者通常沒有上述部分表現如，肌萎縮、蜘蛛痣和肝掌，因為這些表現在肝功能障礙持續相對較久后才會發生。

五、實驗室檢查異常

肝性腦病患者的實驗室檢查異常可能包括動脈和靜脈氨濃度升高。除此之外，由于基礎肝臟疾病，患者通常存在肝生化檢查及合成功能檢查異常。患者也可能存在與肝功能障礙或使用利尿劑相關的電解質紊亂，如低鈉血癥和低鉀血癥。