孩子感染甲肝五個(gè)信號(hào) 確診甲肝先查病毒指標(biāo)
孩子患有肝炎,肝臟發(fā)生腫大時(shí),會(huì)表現(xiàn)出右上腹有隱痛或連續(xù)性脹痛感,疼痛感在夜間尤為嚴(yán)重。個(gè)別肝炎患兒會(huì)表現(xiàn)為脾臟腫大,并伴有脾區(qū)疼痛,常用手自覺不自覺地按撫上腹部。 兒童和青少年人群多發(fā)。起病急驟,前驅(qū)期1-5天,發(fā)熱,全身不適,類似感冒癥狀;繼而出現(xiàn)明顯乏力,厭油食,惡心,嘔吐等,常被誤診為"胃炎"。故有人總結(jié)為:感冒加胃炎,警惕是肝炎。隨后眼黃,尿黃如濃茶。
認(rèn)識(shí)小兒肝炎
臨床上,小兒肝炎以急性甲型肝炎為主,多為黃疸型,常伴有發(fā)熱、畏寒、全身乏力。在消化道癥狀中,有惡心、嘔吐、上腹脹滿、腹瀉等,一半以上的孩子會(huì)表現(xiàn)為腹痛。因此,容易被誤診為上呼吸道感染、腸胃炎、闌尾炎、腸蛔蟲癥,甚至急腹癥等。由于兒童的肝臟相對(duì)比成人大,血液也比成人豐富,有利于肝臟疾病的恢復(fù)。所以,小兒肝炎總的來說,具有病程短,恢復(fù)快,轉(zhuǎn)成慢性肝炎比率低等特點(diǎn)。
也有專家指出,由于兒童的免疫功能尚未完全成熟,肝細(xì)胞的分化代謝還不很成熟,肝炎病毒一旦人侵,病毒的脫氧核糖核酸,就能整合到肝細(xì)胞染色體基因中去。整合后的含病毒肝細(xì)胞,非但不受細(xì)胞和體液免疫的攻擊,而且還能繼續(xù)增殖,形成“克隆細(xì)胞”,并向肝癌方向分化。因此,爸爸媽媽一定要重視肝炎這種疾病,務(wù)必做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,這樣才有利于孩子的健康成長(zhǎng)。
如果孩子出現(xiàn)了以下癥狀,父母就應(yīng)該盡快帶孩子去做肝功能的檢查,以免延誤。
本來歡蹦亂跳,一刻也閑不住的孩子,忽然之間全身乏力,沒有活動(dòng)就顯出很疲倦的樣子,或者幼兒精神變差、不愛玩耍、常常想睡覺。
吃飯的時(shí)候,不愿意吃肉,看見比較油的菜肴也不想吃;如果父母把油膩的菜肴或油炸食品(比如油條、油餅、肯德基炸雞等)擺在孩子面前,孩子吃了這些平時(shí)很愛吃的食物以后,有可能惡心嘔吐。
小孩子的尿液忽然之間顏色變深,深得像隔夜的茶水一樣;孩子的眼睛和皮膚都發(fā)黃,這是急性黃疸型肝炎的早期信號(hào)。
如果孩子平時(shí)消化正常,一下子食欲減退,而且拉出的大便不成形,或者有腹瀉,糞便顏色發(fā)白,這說明肝臟內(nèi)的毛細(xì)膽管有膽汁淤積的現(xiàn)象,是小兒肝炎不可忽視的早期癥狀之一。
如果沒有給孩子吃什么特殊的食物,也沒有服用什么藥物,孩子的身上突然出現(xiàn)皮疹,而且發(fā)癢,抹上藥物也不見效;孩子還感覺身上發(fā)冷,體溫升高,像是得了感冒,這也是急性黃疸型肝炎的黃疸前期表現(xiàn),家長(zhǎng)不可誤以為是感冒,在家隨便給孩子吃些感冒藥,應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院。這樣的孩子經(jīng)過半個(gè)月后,眼睛開始發(fā)黃,接著會(huì)出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃等肝炎的癥狀。
確診甲型肝炎首先應(yīng)檢查病毒學(xué)指標(biāo):
(1)抗-HAVIgM:發(fā)病后1周左右即可在血清中測(cè)出。其出現(xiàn)與臨床癥狀及生化指標(biāo)異常的時(shí)間一致,第2周達(dá)高峰。一般持續(xù)8周,少數(shù)患者可達(dá)6個(gè)月以上。但個(gè)別病人病初陰性,2-3周后方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎,而抗-HAVIgM陰性,應(yīng)重復(fù)1-2次,以免漏診。當(dāng)前,抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標(biāo),且有簡(jiǎn)便,快速的優(yōu)點(diǎn)。抗-IAVIgG是既往感染的指標(biāo),因其是保護(hù)性抗體,可保護(hù)人體再次感染故可作為流行病學(xué)調(diào)查,了解易感人群。
(2)抗HAV-IgA的檢測(cè):IgA型抗體又稱分泌型抗體,主要存在于淚眼,唾液,尿液,胃液,乳汁,鼻腔分泌物中,胃液中的IgA可排入糞便中,在甲型肝炎患者糞便提取液中可測(cè)得抗HAV-IgA。可作為甲型肝炎的輔助診斷。此外,糞便中HAV的檢測(cè)和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價(jià)值,但需要一定的設(shè)備和技術(shù),不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。總之,對(duì)有典型癥狀的可疑甲型肝炎患者,伴轉(zhuǎn)氨酶明顯增高,可進(jìn)一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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