甲肝檢查肝功能有啥用 肝功能可反映肝臟病變

甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一種急性傳染病。臨床上表現為急性起病，有畏寒、發熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現黃疸，無癥狀感染病例較常見，一般不轉為慢性和病原攜帶狀態。甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，病人自潛伏末期至發病后10天傳染性最大，糞-口途徑是其主要傳播途徑，水、食物是爆發性的主查方式，日常生活接觸是散發病例的主要傳播途徑。

甲型肝炎在流行地區多見于6個月齡后幼兒，隨著年齡增長，易感性逐漸下降，所以甲型肝炎在成人中較少見。本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個類型，病程為2-4個月。本病的診斷依據患者有明顯的乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃等前驅癥狀，結合流行病學資料及檢查ALT、抗-HAV，一般情況可明確診斷。

甲型肝炎的免疫學檢查

1、甲型肝炎抗原（HAAg）

陰性

HAAg是甲有病人的烘便濾液中發現的直徑27nm（納米）的病毒樣顆粒，是甲型肝炎的特異性標志，所以只要發現HAAg試驗陽性，就可以診斷為甲型肝炎，急性甲型肝炎病毒感染在發病前1-15日，烘便中HAAg陽性率最高，發病半個月后很少出現陽性。HAAg試驗可作為甲型肝炎早期診斷的篩選試驗

2、甲型肝炎病毒抗全—免疫球蛋白M型（抗-HAV·IgM）

陰性

抗—HAV·IgM是感染甲肝病毒后病人血中最早出現的一種抗體，屬于甲肝病毒的衣殼抗體。感染甲型肝炎的病人血中很快即可出現此種抗體，并能在血中維持3-6月之久。少數病人不能測定此種抗體，臨床上稱為抗HAV·IgM應答缺失，可借助檢測HAAg或甲肝總抗體來明確診斷

3、甲肝病素抗體免疫球蛋白G（抗-HAV·IgM）

陰性

由于抗-HAV·IgM常于病期第6-10日迅速上升，此后升高緩慢，并持續多年甚至終生，因此只測1次很難判斷是近期還是既往感染，而且必須雙份血清，證明在病程中抗-HAV·IgM陽轉或滴度有4倍以上的升高才有診斷價值。但由于病人常常就診較晚，難以得到早期血清，故即使雙份甚至多份血清也難有4倍以上的升高，故此種檢測方法只適用于少數早期就診的病人。

甲肝的肝功檢查有什么意義？

1、肝細胞損傷的化驗主要有血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT），血清谷草轉氨酶（AST），堿性磷酸酶（ALP），γ-谷酰轉肽酶（γ-GT），乳酸脫氫酶等。其中，ALT和AST能敏感地提示肝細胞損傷及損傷程度。反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感；反映急性肝細胞損傷程度則以AST較敏感。在急性肝炎恢復期，ALT雖然正常，但γ-GT持續升高，提示患者已處于肝炎的慢性期。慢性肝炎病人的γ-GT若持續不降，則提示有病變活動。

2、反映肝臟排泄功能的化驗主要有總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素等。

3、反映肝臟儲備功能的化驗主要有血漿白蛋白、ALB和凝血酶原活動度PTA 。它們是兩種通過檢測肝臟合成功能來反映肝臟儲備能力的常規化驗。血漿白蛋白下降提示肝臟合成蛋白的能力減弱；凝血酶原活動度延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

4、反映肝臟間質變化的化驗

（1）血清蛋白電泳化驗：血清蛋白電泳化驗現已取代了絮濁反應，即過去常說的TTT。

（2）γ-球蛋白化驗：γ-球蛋白升高的程度可以反映慢性肝病的演變及預后的情況，但不能說明是否清除了血循環中內源性或腸源性的抗原物質。

（3）透明質酸酶（HA）、板層素（LN）、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ膠原化驗：它們在血清中的含量可以反映肝內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，是檢測肝纖維化和肝硬化的重要指標。