肝膽濕熱如何診斷鑒別 和脾胃濕熱有哪些不同

肝膽濕熱是濕熱郁結肝膽所表示的證候，肝膽濕熱證為濕熱內蘊肝膽功能失常所致的病證。常因感受濕熱之邪或脾虛水濕內生，日久化熱，或長期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。臨床表示為脅肋脹痛、口苦納呆、嘔惡、腹脹、大便不調、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑數、或身目發黃或冷熱往來或陰囊濕疹或睪丸腫脹、熱痛或帶下黃臭、外陰瘙癢等。肝膽濕熱可以其臨床表現作為診斷依據。

一、脾胃濕熱與肝膽濕熱的共同點

1、病因相同：脾胃濕熱與肝膽濕熱多由感受濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱所致。

2、都有納呆，嘔惡，腹脹等脾胃癥狀。

3、二者可有黃疸的癥狀。黃疸是由濕熱熏蒸，膽汁不循常道而外溢肌膚所致。二證如出現黃疸，皆為陽黃。

4、望舌苔均為舌紅苔黃膩濕熱之象。

二、肝膽濕熱與脾胃濕熱的不同點：

1、濕熱偏重不同。

雖然脾胃濕熱與肝膽濕熱之病因均為濕熱，但濕熱偏重不同。脾胃濕熱濕重于熱，濕的表現如肢體困重，納呆，腹脹，大便溏瀉表現明顯。熱的表現相對較輕。肝膽濕熱熱重于濕。熱的表現如身熱，口干，口苦，大便干結。小便短赤的表現明顯，而濕的表現相對較輕。

2、脾胃濕熱與肝膽濕熱都有脾胃功能失調的癥狀。

如腹脹，納呆，嘔惡。肝膽濕熱產生上述癥狀是因為肝氣橫逆犯胃。脾胃受病，運化失健則腹脹，納呆，嘔惡。故脾胃癥狀相對較輕。而脾胃濕熱是因濕熱之邪蘊結脾胃，受納運化失職，升降失常，致腹脹，納呆，嘔惡。故脾胃癥狀相對明顯。肝膽濕熱多兼有脾胃癥狀。而脾胃濕熱則不兼脅痛，口苦等肝膽癥狀。

3、肝膽濕熱因濕熱郁結肝膽，疏泄失職，肝氣郁滯，通則痛，故脅肋部脹痛不適，而脾胃濕熱為脘悶腹痛癥狀，無脅肋脹痛的癥狀。且肝膽濕熱有濕熱下注的癥狀，如陰囊濕疹，潮濕，睪丸腫脹，墜痛。或帶下黃臭，外陰瘙癢等癥狀。脾胃濕熱則無這些濕熱下注的癥狀。

4、從治療脾胃濕熱與肝膽濕熱的療程來看，脾胃濕熱的療程較長。愈后較少復發。肝膽濕熱雖療程較短，但屢有發作。因脾胃濕熱濕大于熱，濕邪致病的特點是病程較長，故纏綿難愈。