轉(zhuǎn)氨酶升高意味著什么 轉(zhuǎn)氨酶高和哪些病有關(guān)

體檢時(shí)，很多人被檢出轉(zhuǎn)氨酶高就懷疑自己得了肝炎，煩惱不已。其實(shí)，轉(zhuǎn)氨酶高不一定就是病毒性肝炎，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。臨床上有很多患者在健康體檢中會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，當(dāng)下便很慌亂地詢問醫(yī)生是否得了肝炎。其實(shí)，這些聽聞都是非常片面而絕對(duì)化的誤區(qū)。專家表示，造成轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有很多種，乙肝病毒感染只是眾多原因中的一個(gè)。此外，藥物、酒精、運(yùn)動(dòng)等都有可能造成轉(zhuǎn)氨酶升高。

為什么常見肝炎會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象呢？

轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

轉(zhuǎn)氨酶正常范圍波動(dòng)很正常

對(duì)于健康人來說，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。只要好好休息，過一段時(shí)間后再作檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。

轉(zhuǎn)氨酶升高可能是哪些肝病的癥狀？

轉(zhuǎn)氨酶升高不一定是肝炎，但有很大的可能是其他肝病或肝損傷：

病毒性肝炎。病毒性肝炎包括各型急、慢性病毒性肝炎，是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，同時(shí)，膽紅素、鋅濁度和谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶亦升高。

中毒性肝炎。有可能引起肝細(xì)胞損傷的藥物，如抗癆藥物、紅霉素、四環(huán)素類、異煙肼、保泰松、避孕藥、抗癌藥物等以及某些中藥，都能引起膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高，但慢性指標(biāo)變化較少，常伴有其它過敏反應(yīng)。停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。。此類患者在停用損肝藥物或應(yīng)用保肝、降酶藥物后，肝功大多可恢復(fù)正常。

酒精性肝病。大量或長期飲酒者可發(fā)生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。臨床表現(xiàn)極易與肝炎混淆。可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，脂肪肝時(shí)血中膽固醇、甘油三酯的水平多增高。

肝硬化與肝癌。肝硬化患者，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素都高于正常水平。原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者轉(zhuǎn)氨酶大多正常或輕度增高。

自身免疫性肝病。這是由患者自身免疫系統(tǒng)攻擊肝臟引起的炎癥和肝細(xì)胞壞死，包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等。這些疾病多見于女性，呈慢性和進(jìn)展性，可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。在臨床上，可見轉(zhuǎn)氨酶升高。

還有哪些疾病可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高？

造成轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有很多種，如肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，乙肝病毒感染只是眾多原因中的一個(gè)。藥物、酒精、運(yùn)動(dòng)等都有可能造成轉(zhuǎn)氨酶升高。此外，也可能是休息不好或過度疲勞，使血液中的轉(zhuǎn)氨酶升高。另外，臨床上有很多疾病也可引起轉(zhuǎn)氨酶異常。

首先，人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶升高。其次，如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因?yàn)橛倌懚寡修D(zhuǎn)氨酶水平升高；急性心肌梗死、心肌炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，都有轉(zhuǎn)氨酶升高；對(duì)于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因?yàn)殚L期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶升高。此外，急性軟組織損傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期，亦可出現(xiàn)一次性轉(zhuǎn)氨酶增高。

轉(zhuǎn)氨酶高不一定是病毒性肝炎

人體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶有20余種，化驗(yàn)單中常見到的主要有兩種：一種是存在于肝細(xì)胞漿中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），另一種是存在于肝細(xì)胞線粒體中的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。一般來說，兩種轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍都是0—40國際單位/升。其中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是最為敏感的監(jiān)測(cè)肝臟損害的指標(biāo)，因?yàn)?%的肝細(xì)胞損害，就可使血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度上升1倍。谷草轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞線粒體的損害，較能說明肝臟組織的破壞程度。

健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西，檢查結(jié)果也可能超出正常范圍。一個(gè)人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能高出正常范圍。

對(duì)單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高，我們要及時(shí)查找原因。比如，比較胖的人就要考慮脂肪肝，并積極減肥、清淡飲食；酗酒的人就要及時(shí)戒酒。改善生活方式的同時(shí)也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用保肝藥物，服藥半個(gè)月到一個(gè)月停藥，再化驗(yàn)。如果此時(shí)還高，就要提高警惕，考慮肝炎的嫌疑。一般80國際單位/升，就建議住院治療。