丁肝如何鑒別診斷？

丁肝如何鑒別診斷？

由于丁型肝炎的癥狀、體征和病理改變同其它類型的病毒性肝炎無特征性區別，因此，其診斷主要依靠丁肝病毒特異性標志物的檢測。下面分別介紹幾種檢測項目。

（1）肝組織的丁肝抗原檢測：這是丁肝病毒感染最可靠的指標，但需進行肝活檢，有時不宜采用。

（2）血清丁肝抗原的檢測：是丁肝病毒感染的早期診斷及判斷活動性感染的一項指標。

（3）血清丁肝抗體免疫球蛋白M的檢測：是丁肝病毒復制與早期感染的診斷指標。若能在發病兩周內同時檢出丁肝抗原，可直接診斷丁肝病毒急性感染。其次是丁肝病毒與乙肝病毒同時感染及重疊感染的鑒別指標；如丁肝抗體免疫球蛋白M出現是一過性的，為丁肝病毒與乙肝病毒同時感染；如持續升高或隨肝損傷波動者，為丁肝病毒與乙肝病毒重疊感染。再其次是慢性活動性丁肝病毒感染的指標。連續檢測丁肝抗體免疫球蛋白M可估計慢性丁型肝炎的預后。如丁肝抗體免疫球蛋白M升高的同時伴有肝功能異常，提示病情惡化。若把丁肝病毒抗體免疫球蛋白M梯度離心后檢測丁肝抗體19s免疫球蛋白M和7～8s免疫球蛋白M，對判斷急、慢性丁型肝炎有重要意義。研究結果表明丁肝病毒抗體·19s免疫球蛋白M于丁肝病毒感染的急性一過性升高，隨病情好轉而逐漸消失。7～8s免疫球蛋M多出現慢性感染的血清中持續陽性，提示慢性活動性病毒復制。

（4）血清丁肝抗體的檢測：血清丁肝抗體一般在感染6周以后出現，慢性感染的發展與丁肝抗體的高滴度持續存在有關。該滴度在整個病程中持續不變，是慢性感染的指標。

（5）血清丁肝病毒核糖核酸的檢測：是直接證實丁肝病毒感染和病毒復制活性的指標，是一種無創傷性的檢測方法，可 動態觀察丁肝病毒的復制。