肝癌晚期轉移

①血道轉移：肝癌侵入門靜脈導致肝內血道轉移十分常見，在血竇豐富，纖維組織稀少，無肝硬化的肝組織中更為明顯，故常形成多個“衛星結節”。肝癌經血道肝外轉移的主要臟器為肺臟，肝癌發生肺轉移約占肝外轉移的90%，多因血管中小癌栓進入血液循環后滯留肺臟形成轉移癌灶。肺內癌轉移結節直徑<1cm，彌散分布于肺葉，常呈球狀，切面呈灰白色，中央可有出血、壞死。肝癌骨轉移亦較常見，各地報道的資料不一致，在3%～16。2%，常見部位為脊椎骨、肋骨和胸骨，其次為骨盆、頭骨和股骨上端。骨轉移癌可導致病理性骨折。少數肝癌可以轉移到腎上腺、腎和腦。 ②淋巴道轉移：大約30%肝癌細胞和70%膽管癌細胞是經淋巴道轉移，多數首先轉移至肝門淋巴結，少數也可以轉移到胰周、腹主動脈旁、腹膜后、縱隔及鎖骨上淋巴結。 ③播散轉移：一般出現在肝癌晚期，特別是生長在接近肝臟表面部位的肝癌，往往先破壞肝包膜，繼之發生種植性轉移，最常見的是腹膜轉移。 ④局部擴散：肝癌細胞可以直接侵襲和浸潤周圍肝包膜，近肝被膜的癌結節亦可浸潤鄰近器官和組織，如橫膈、胃、結腸、右側胸腔等。