肝功能化驗的基本項目

（1）反映肝實質損害的指標

主要包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續升高，數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重，是慢性化程度加重的標志。

（2）反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標

主要包括總膽紅素（TBil）、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸（TBA）、γ—谷氨酰轉肽酶（γ—GT）及堿性磷酸酶（ALP）等。肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時，可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時，可以出現間接膽紅素升高。

（3）反映肝臟合成功能的指標

主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等，長期白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補充維生素K不能糾正時，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲備功能減退，預后不良。

（4）反映肝纖維化的指標

主要包括Ⅲ型前膠原（PⅢP）、Ⅳ型膠原（C—Ⅳ）、透明質酸（HA）、層連蛋白（LN）等，這些指標可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

（5）肝臟凝血功能的檢測指標

肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴重者可出現消化道出血。一般，最早出現、減少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出現，減少最少的是因子Ⅴ。