肝硬化腹水的早期癥狀

1、肝硬化腹水癥狀伴畏寒發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張及壓痛，多提示各種原因所致的腹膜炎；急性腹膜炎時(shí)則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且由于疼痛或腹肌緊張可導(dǎo)致腹式呼吸減弱或消失。

2、肝硬化腹水時(shí)腹部飽滿(mǎn)及移動(dòng)性濁音。這是典型的肝硬化腹水早期癥狀，彎管可呈蛙腹?fàn)睿|診腹軟，多數(shù)沒(méi)有壓痛，移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱(chēng)；結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時(shí)腹壁有柔韌感；當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)出現(xiàn)黏連時(shí)，即使有大量腹水，腹部膨隆，也可無(wú)明顯移動(dòng)性濁音或兩側(cè)移動(dòng)性濁音不相對(duì)稱(chēng)；女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，后者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側(cè)叩診為鼓音；腹腔腫瘤所致腹水時(shí)腹部可見(jiàn)局限性隆起或觸及腫塊。

3、肝硬化腹水伴肝腫大或肝縮小。肝硬化腹水早期癥狀，尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴肝腫大，晚期則肝可縮小；肝癌時(shí)則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石，表面可呈結(jié)節(jié)狀；當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時(shí)，則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝硬化腹水迅速增長(zhǎng)。

肝硬化患者出現(xiàn)肝腹水時(shí)已屬于肝硬化晚期，所以早期肝腹水癥狀常同時(shí)伴有肝硬化的晚期癥狀：如食欲不振、營(yíng)養(yǎng)狀況較差、易疲勞乏力，面色灰暗黝黑、精神不振等。肝腹水伴有急性腹膜炎時(shí)則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且腹式呼吸減弱或消失；當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)有黏連時(shí)，雖有大量腹水，腹部膨隆，但可無(wú)明顯移動(dòng)性濁音或兩側(cè)移動(dòng)性濁音不相對(duì)稱(chēng)；在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，后者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側(cè)叩診為鼓音；腹腔腫瘤所致腹水時(shí)腹部可見(jiàn)局限性隆起或觸及腫塊。