肝癌早期“指示燈”！

肝癌是我國(guó)位居第二的癌癥殺手，病人早期一般沒(méi)有什么不適，一旦出現(xiàn)癥狀就診，往往已屬中晚期，一般發(fā)病后生存時(shí)間僅為6個(gè)月，人稱癌中之王。

我國(guó)是肝炎大國(guó)，為肝癌的發(fā)生提供了龐大的基數(shù)人群，據(jù)新近統(tǒng)計(jì)，世界上每新增2例肝癌就有1例發(fā)生在中國(guó)，嚴(yán)重威脅著我國(guó)公眾的生命健康，并給國(guó)家醫(yī)療資源帶來(lái)了巨大負(fù)擔(dān)。挽救肝癌患者生命的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)早期手術(shù)，臨床中常用的早期檢查方法有影像學(xué)和血清標(biāo)記物檢測(cè)，但都各有不足之處：影像學(xué)檢查往往不能成為普查方式，且常在腫瘤長(zhǎng)到0.5~1cm以上時(shí)才在影像中肉眼可見(jiàn)，早期發(fā)現(xiàn)概率并不高；幾十年來(lái)，臨床上最常用、也幾乎是惟一的肝癌早期篩查血清標(biāo)記物就是甲胎蛋白（AFP），但其敏感性有限，平均僅為56%，不能成為肝癌早期診斷的理想手段。

近年來(lái)開(kāi)展的蛋白組學(xué)技術(shù)為找出新的肝癌標(biāo)記物提供了可能。檢測(cè)血清中GP73可能成為肝癌早期診斷的重要方法，其敏感性和特異性明顯超過(guò)了AFP，引起了業(yè)界關(guān)注，但來(lái)自全世界的相關(guān)研究報(bào)道不多，且均來(lái)自美國(guó)，迄今尚無(wú)關(guān)于歐洲及亞洲地區(qū)人群的報(bào)道。

例乙肝肝癌患者、25例乙肝病毒攜帶者、12例非肝病患者和99例正常健康志愿者的AFP和GP73及相關(guān)肝癌血清指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)和比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有受檢人的血清中都可檢測(cè)出GP73，但在健康人群和非肝病患者中水平很低；在乙肝病毒攜帶者中的水平雖高于健康和非肝病患者，但遠(yuǎn)低于肝癌患者；GP73在肝癌患者中的水平最高，是乙肝病毒攜帶者的20倍。

GP73在肝癌患者中的敏感性達(dá)到76.9%，特異性達(dá)到92.8%；而AFP的敏感性僅為48.6%。有限的病例研究還提示，GP73在肝癌患者術(shù)后1周內(nèi)仍維持一定水平，到術(shù)后1.5-2年時(shí)明顯下降，提示GP73蛋白在血中有一個(gè)降解過(guò)程。在肝癌患者中，GP73高低與腫瘤大小和分級(jí)沒(méi)有明顯相關(guān)性。

以上結(jié)果初步揭示了GP73高表達(dá)與我國(guó)乙肝為基礎(chǔ)的肝癌患者的密切關(guān)系，證明了其敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的AFP方法，為GP73成為肝癌早期診斷的新手段邁出了重要的第一步，并成為來(lái)自亞洲地區(qū)的有關(guān)GP73的惟一報(bào)道。