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            哪些脂肪肝的病因病理

            2017-09-13 09:42:21      

            1、糖尿病:約有半數2型糖尿病病人伴有脂肪肝,這是因為糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用,脂蛋白合成也出現障礙,大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪,最終使脂肪在肝內存積下來引發脂肪肝。

            2、高脂血癥:血液中的脂肪類物質統稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂等。他們在血液中是與不同的蛋白質結合在一起,以“脂蛋白”的形式存在。高血脂是指血中膽固醇、甘油三酯含量過高或高密度脂蛋白、膽固醇過低,當血液中脂類過多超過了肝臟所能處理的限度,便會造成脂肪在肝內的堆積引起脂肪肝。

            3、營養不良:營養過剩會造成脂肪肝,那營養不良為什么也會造成脂肪肝呢?因為營養過剩屬于原材料太多,而營養不良屬于加工過程中的輔助材料不夠,同樣無法生產出合格的產品。當營養不良時蛋白質缺乏而導致極低密度脂蛋白合成減少,這樣造成肝轉運甘油三酯發生障礙脂肪在肝內堆積引起脂肪肝。

            4、酒精:酒是引起脂肪肝最常見病因,長期飲酒導致酒精中毒,對肝內甘油三酯的代謝有直接的毒性作用,致使肝內脂肪氧化減少,引起脂肪的大量堆積。慢性嗜酒者近60%發生脂肪肝,20%~30%最終將發展為肝硬化、肝癌。

            5、營養過剩:長期吃大魚大肉、油炸食品以及甜食,使肝臟脂肪合成過多。當吃的食物中脂肪含量過高時,超過了肝臟處理的限度,使肝臟負擔增大,干擾了對脂肪的代謝,打破了肝臟的輸入輸出平衡,脂肪在肝內堆積,形成脂肪肝。

            6、肥胖:約有一半的肥胖者有合并脂肪肝的傾向。其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸,源源不斷地運往肝臟,大大超過了肝臟的運輸代謝能力,引起肝臟脂肪的堆積而造成肥胖性脂肪肝。

            促使脂肪肝形成的因素

            (1)進入肝臟的脂肪酸過多,攝入脂肪過多引起脂血癥。攝入碳水化物太少或代謝障礙、利用不良、皮質激素分泌增加和交感神經活動增強,從脂庫中動員的脂肪酸增多,大量進入肝臟,超出它的處理能力,促使脂肪肝的形成。

            (2)肝內形成甘油三酯增多或氧化減少 糖類攝取過量,在代謝過程形成α-磷酸甘油和乙酰輔酶a增多,為大量合成甘油三酯提供了原料;肝內脂肪酸氧化減少或酯化作用增強;都直接或間接地使肝內甘油三酯增多。

            (3)脂蛋白合成減少或釋放障礙 甘油三酯主要是與載脂蛋白結合以脂蛋白形式輸送至血流。肝細胞合成載脂蛋白需要atp和多核糖體。由于肝細胞粗面內質網損傷,atp水平下降,載脂蛋白合成減少;磷脂是合成脂蛋白的原料,缺乏必需脂肪酸和膽堿,使肝內磷脂的合成減少,影響脂蛋白的合成;肝細胞功能減退,引起甘油三酯與載脂蛋白結合發生障礙;脂蛋白合成減少,甘油三酯不能有效地輸出,而在肝中積蓄。

            不同脂肪肝的不同原因

            1、常并發有酒精中毒的其他表現:如酒精依賴,胰腺炎、周圍神經炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

            2、營養過剩型脂肪肝,常管理層其他基礎疾病并發出現,如:肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。?、痛風、膽石癥等。

            3、營養不良性脂肪肝,常與慢性消耗性疾病并存如結核病、潰瘍性結腸炎等。

            4、妊娠急性脂肪肝,常并發有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血癥、彌散性血管內凝血(DIC)等。

            5、重癥脂肪肝患者,可以有腹水和下肢水腫,其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發育、睪丸萎縮、陽痿、女子有閉經、不孕等。脂肪肝患者不要多吃辛辣和刺激性食物。如辣椒、洋蔥、蒜、姜、胡椒等以免加重肝臟的代謝負擔,對病情不利,當然適當少吃一些是沒有關系的。代謝障礙,攝入過多的優勢,會增加肝臟脂肪的堆積,進而加重肝臟脂肪化的程度??梢院裙欧礁实佬緦χ靖斡泻芎玫闹委熜Ч?,對肝臟有保護作用。

            (責任編輯:楊綺琴 )

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