肝癌肝移植后復發的治療

肝癌肝移植術后復發了，治療相對比較棘手。一般而言，應根據患者的病情采用手術切除、再次肝移植、局部消融、化療、肝動脈栓塞化療等。臨床上根據具體情況選擇不同治療方案，大體包括以下幾個方面。

（1）調整免疫抑制劑的劑量。一般肝移植術后使用環孢素或他克莫司加麥考酚嗎乙酯加激素三聯用藥預防排斥反應，如果出現了復發，可適當調整免疫抑制劑的應用，在不增加急性排斥反應發生情況下，首先應停用激素，其次減少環孢素的用量；并可加用具有腫瘤抑制作用的免疫抑制劑如西羅莫司（雷帕霉素）。

（2）手術治療。再次手術切除復發的腫瘤是提高總的生存率和無瘤生存率最有效的方法。

（3）微創治療：直徑3cm以內的孤立性或少量多發性腫瘤可用無水乙醇注射治療、射頻等局部消融治療。對于不能手術切除或者局部射頻消融治療的肝內復發的多發性腫瘤或較大的腫瘤，可用肝動脈化療栓塞。

（4）其他治療。若患者轉移較廣泛，可采取放療、化療等姑息治療方案，控制局部腫瘤生長，改善患者生活質量，減少痛苦，延長生命。