甲肝臨床表現

甲型肝炎有哪些典型癥狀

臨床觀察肝功能檢驗及有關血清研究證明，感染了甲型肝炎病毒之后，不一定都出現典型的臨床癥狀，即不一定都被發現。

有相當一部分人，感染后可沒有任何癥狀，甚至肝功能檢查也正常，而到恢復期卻可產生抗甲型肝炎病毒抗體。

另一部分人經過2～6周的潛伏期，才出現臨床癥狀，但不同的人臨床表現可有不同。如有的人可有發熱、關節痛、乏力、食欲不振、惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉等，數日（一般1周）后出現黃疸，表現為尿色發黃和皮膚鞏膜黃染，這種為急性典型甲型肝炎；

有的人則癥狀很輕，不出現黃疸，只是在檢查肝功時發現轉氨酶升高，稱為亞臨床型；有的人無癥狀，轉氨酶只有短暫升高后即恢復正常，或根本不升高，而只有抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M（IgM）抗體1∶4000以上陽性，到恢復期IgM抗體消失，代之以抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G（IgG）抗體陽性。

急性甲型肝炎的臨床表現

甲肝病毒的潛伏期最短15天，最長45天，平均30天。感染了甲肝病毒后，有相當一部分人，可沒有任何癥狀，甚至肝功能檢查也正常，而到恢復期卻可產生甲型肝炎病毒抗體。另一部分人經過2~6周的潛伏期后才出現臨床癥狀，但不同的人臨床表現可有不同。根據臨床癥狀輕重不同急性黃疸型與急性無黃疸型。

（1）急性黃疸型甲型肝炎的臨床過程可分黃疸前期、黃疸期、恢復期三個階段，一般總病程約2~4個月。

黃疸前期：病人大多急性起病，有畏寒發熱、全身乏力、肌肉酸痛、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、及腹脹等癥狀。亦有少數患者并無明顯黃疸前期癥狀而直接進入黃疸期。可有肝區壓痛及觸痛，皮疹，尿膽紅素陽性，肝功能檢查ALT升高，抗HAV—IgM陽性等癥狀。此期短者2~3天，長者2~3周，平均5~7天。

黃疸期：各種典型癥狀和體征先后出現，年色逐漸加深，繼而鞏膜黃染，皮膚逐漸變黃，約于1~2周內達高峰，此時可有短期大便顏色變淺，皮膚瘙癢，心動過緩等現象。約在2！3周內恢復正常65%患者肝腫大至肋緣下1~3cm，可有輕度脾腫大。整個黃疸期持續2~6周，也有短者2天，長至95天或更長者。

恢復期：黃疸消退而臨床上癥狀減輕以至消失。此期持續時間2周至4個月不等，平均1個月左右。90%以上的病人在起病后半年內完全恢復。

（2）急性無黃疸型甲型肝炎：為臨床最常見的類型，占急性肝炎病例的90%以上。其臨床癥狀較輕，僅表現為乏力、食欲減退、腹脹和肝區疼痛等癥狀，少數病人有發熱、惡心、腹瀉等癥狀。體征以肝腫大為主，脾腫大為少見。相當多的病人僅有體征和肝功能改變，在普查時才被發現。一般3個月內恢復正常。

有的人無癥狀，轉氨酶只有短暫升高后即恢復正常，或根本不升高，而只有抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M（IgM）抗體1：4000以上陽性，到恢復期IgM抗體消失，代之以抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G（IgG）抗體陽性。