甲肝的疾病癥狀與治療

一、甲肝癥狀

1、急性黃疸型

（1）、黃疸前期起病急，急數患者有發熱畏寒，體溫在38～39℃之間。平均熱程3日，少數達5日，全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉。少數患者以上呼吸道感染癥狀為主要表現，尿色逐漸加深呈濃茶色。本期持續5～7日。

（2）、黃疸期自覺癥狀好轉，熱退后黃疸出現，可見鞏膜、皮膚不同程度黃染，肝區痛，肝臟腫大，有壓痛和叩痛，部分患者有脾腫大。本期可有短期大便顏色變淺，皮膚瘙癢。肝功能明顯異常。持續2～6周。

（3）、恢復期黃疸逐漸消退，癥狀好轉以至消失，肝脾回縮到正常，肝功能逐漸恢復。本期持續2周至4月，平均1個月。

2、急性無黃疸型

較黃疸型少見。起病較緩，臨床癥狀較輕，僅表現乏力、食欲減退、肝區痛和腹脹等。以肝腫大為主，脾腫大少見。一般在3月內恢復。

3、瘀膽型

舊稱毛細膽管性肝炎，現證實其原發病變在肝細胞泌膽機制而不在毛細膽管，故原稱病名已不用。

本型為黃疸型的一種非凡表現，臨床特點是胃腸道癥狀較輕，發熱時間較長，肝內梗阻性黃疸持續較久（數周至數月），可有腹脹、皮膚瘙癢、一過性大便顏色變淺，尿色深呈濃茶色，肝腫大、有壓痛。需與其他肝內、外梗阻性黃疸鑒別。

4、亞臨床型

部分患者無明顯臨床癥狀，但肝功能輕度異常。

5、重型肝炎

較少見。成人感染HAV者年齡愈大，重型肝炎發病的比例越高。

二、治療

甲型肝炎是自限性疾病，治療以一般及支持治療為主，輔以適當藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強調早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動，以不感到疲勞為原則。

急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療，隔離期（起病后3周）滿，臨床癥狀消失，血清總膽紅素在17.1umol/L以下，ALT在正常值2倍以下時可以出院，但出院后仍應休息1～3月，恢復工作后應定期復查半年到一年。