酒精肝的診斷指標(biāo)有哪些？

酒精肝是中性脂肪在肝內(nèi)蓄積過多所致，是一種常見而可逆的彌漫性”肝病”，如果早期診斷治療完全可以痊愈，但是如果病情進(jìn)一步發(fā)展便可導(dǎo)致”肝纖維化”或”肝硬化”。因此早期診斷早期發(fā)現(xiàn)”酒精性脂肪肝”是非常重要的。那么，診斷酒精肝的標(biāo)準(zhǔn)有些什么呢？

專家表示，診斷酒精肝應(yīng)檢查以下項目：

1、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、轉(zhuǎn)肽酶和平均紅細(xì)胞容積等指標(biāo)升高，禁酒后可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，AST/ALT大于2，有助于診斷。

2、臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹”脹痛”、”食欲不振”、”乏力”、”體重減輕”、”黃疸”等；隨著病情加重，可有神經(jīng)異常、蜘蛛痣、”肝掌”等表現(xiàn)和體征。

3、有長期飲酒史，一般超過5年，酒精量男性每天大于40克，女性每天大于20克；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量每天大于80克。

4、肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。

5、排除嗜肝病毒的感染、藥物和中毒性肝損傷等。

酒精肝需要做的檢查有：

血常規(guī)檢查：酒精肝會出現(xiàn)白細(xì)胞增多，各種形態(tài)異常的紅細(xì)胞，包括靶形細(xì)胞，巨紅細(xì)胞，刺狀細(xì)胞和口形細(xì)胞，平均紅細(xì)胞體積（MCV）增加，可能會出現(xiàn)血小板減少，由于酒精對骨髓的直接毒性作用或繼發(fā)脾亢所引起的。

生化檢查：血清膽紅素會升高，AST/ALT比值也會上升，即AST活性明顯升高，而ALT活性僅輕度上升或正常。若AST/ALT>2時，對酒精性肝病診斷的靈敏度為68%，特異度達(dá)91%，陽性預(yù)測值為82%。

血清GGT的活性有助于發(fā)現(xiàn)酒精肝，其價值不在于它有特異性，而在于其在大量酒精攝入和/或酒精肝酒精肝時顯著升高。即同時測定MCV，GGT和堿性磷酸酶可能是檢查酒精肝理想的常規(guī)聯(lián)合實驗室檢查。