簡析幾大常見的肝腹水的臨床階段

說起肝腹水的臨床階段可能許多人都不是很清楚，其實肝腹水的臨床階段是指在臨床上肝腹水的發展階段。鑒于此，下面就為大家講講常見的肝腹水的臨床階段。

一般，常見的肝腹水的臨床階段有：

1、肝腹水前期

此時患者無腹水，也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。這是比較常見的肝腹水的臨床階段之一。

2、反應性腹水期

也是比較常見的肝腹水的臨床階段，此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。

3、頑固性腹水期

此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。這一肝腹水的臨床階段患者的病情就比較嚴重了。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

4、肝腎綜合癥期

此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者同樣是比較常見的肝腹水的臨床階段。由于進一步的外周動脈擴張而出現低血壓，機作為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。