肝腹水的防治與保健護理

正常人腹腔內有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當腹腔內出現過多游離液體時，稱為腹水。肝腹水的形成原因主要是因為肝硬化期，肝臟生理機構的破壞和生理功能的喪失，最后肝臟是代償期的一種病理表現。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露，有些甚至發亮，部分患者伴有胸水，呼吸短促。同時伴有肝功能衰竭等病理表現，如黃疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛，可繼發不同程度的感染等。 

腹水有什么癥狀/肝硬化腹水的治療與保健護理：肝腹水是肝硬化、肝癌等肝病失代償期的病理表現，對于肝腹水的治療必須在治療原發疾病的基礎上，采取臥床休息和飲食調理，同時積極防治和處理其它并發癥的出現。

1。原發疾病的治療：腹水形成的機制為鈉、水過量潴留，肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。在治療肝臟疾病的基礎上改善門脈高壓、減少肝功能的損傷，調節水液代謝。

（1）慢性乙肝的治療。慢性乙肝是最有可能出現肝腹水的肝病之一。一般在慢性乙肝反復發作一年以上，肝功能嚴重受損，肝臟勝利機構破壞，最后逐漸出現肝纖維化、肝硬化腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期應該積極給予治療，只有有效控制乙肝病毒的復制，防治肝纖維化，才能最終杜絕出現肝硬變和癌變，腹水的出現。

（2）酒精性肝病的治療。酒精肝只要早期進行有效治療，避免出現肝勝利結構和功能的破壞，就能杜絕因酒精肝進一步發展而出現類似于乙肝的病理轉變，即肝纖維化、肝硬化、肝癌的出現。酒精肝早期一般五明顯癥狀，部分可見腹脹、乏力、肝區不適、厭食，還可有黃疸、腹水、浮腫、蜘蛛痣等；中重度除上述癥狀外，有持續低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等，肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標。如果在此期沒有積極有效的治療，將繼續發展很容易出現惡變，導致肝腹水的發生。

（3）脂肪肝的治療。肝腹水的出現最終都會經歷肝實質結構的破壞和肝功能的嚴重損傷，大多是在肝纖維化，肝硬變后出現。脂肪肝也不例外，脂肪肝早期或者輕度脂肪肝對肝功能的影響有限，但是隨著病情的發展，當出現中重度脂肪肝后，出現脂肪性肝炎，繼而發展為肝纖維化，肝功能失代償期肝腹水的出現。從脂肪肝至脂肪性肝硬化的轉化過程中，脂肪性肝炎是一個重要的中間環節。脂肪肝治療不一定要等到有癥狀后才開始，當發現脂肪肝后就應該根據不同的情況給予合理的治療。

2；肝腹水的防治與保健護理。。肝硬化的預防保?。寒敻胃顾霈F時，原發疾病的治療和對癥處理是必須的，同時也必須給予合理的飲食保健與護理，有利于肝腹水的消除，病情的未定，逆轉和康復。

（1）臥床休息、增加蛋白質：臥床休息時肝血流量增多，同時腎血流量也增多，醛固酮分泌減少，使腎小球濾過率增加，尿量增多。肝細胞的修復，需要足夠的蛋白質等營養物質。給予各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素飲食是極其必要的。如各種魚類、牛奶、蛋品、瘦肉等動物蛋白質和豆制品類植物蛋白，新鮮水果和蔬菜等。

（2）控制水、鈉的攝入：水分控制在1500毫升左右，控制靜脈輸液量，以保持出、人液體平衡。控制鈉的攝入量，因為水的儲留取決于鈉的滯留。控制鈉除消極地控制每日食鹽（氯化鈉）的攝入量，開始要控制在以每日不超過2克為宜，以后按情況加以調整。大約 10%患者經過單純的水、鈉限制，不用藥物即可使尿量增加，腹水減退。

（3）飲食治療：豐富的營養：不給合理豐富的營養和熱量對于疾病的恢復是積極的，如需補給單一營養應因病而異，如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素；而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主；對于肝性腹水，應有足夠熱量，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補充碳水化合物為主，蛋白質每天1～1.2g/kg，肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。同時還應補充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食，有助于改善肝硬化頑固性腹水?；颊吲笥褌儾灰つ勘^消極，樹立戰勝疾病的信心，相信我們一定能夠戰勝病魔。