肝硬化的診斷標準是什么？

肝硬化是多種因素長期作用導致的慢性肝損害，不同患者的發病原因不同，癥狀表現各異，因此在治療前有必要進行詳細的診查。那么肝硬化的診斷標準是什么？

1、丙氨酸氨基轉移酶（alt）：肝硬化檢查的標準中此項增高常見于急性肝炎、中毒性肝壞死；輕度或中度增高見于慢性遷延性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等，但不表明丙氨酸氨基轉移酶越高病情就越重。

2、天冬氨酸氨基轉移酶（ast）：種種肝硬化檢查的標準在肝炎、肝壞死等均可增高，常與丙氨酸氨基轉移酶同時檢測，天冬氨酸氨基轉移酶存在于肝臟外，如心、腎、腦，胰血細胞中，所以僅有天冬氨酸氨基轉移酶上升，還應警惕其他臟器病變。ast/alt比值升高，提示肝細胞壞死程度較重或酒精中毒引起的肝臟炎癥。

3、γ-谷氨酰轉肽酶（ggt）：急慢性肝炎時中度增高，膽汁淤積和惡性病變時，可顯著上升。

4、總蛋白（tp）：肝壞死、肝硬化時減低，若小于6g/dl，提示肝臟蛋白的合成障礙。

5、白蛋白（alb）：急性重型肝炎、肝硬化時減低，常小于3.5g/dl，提示肝臟白蛋白的合成障礙。

6、前白蛋白（pa）：這是一種肝臟合成的糖蛋白，反映肝臟合成分泌蛋白的功能。前白蛋白減低見于肝癌、肝硬化、慢性活動性肝炎、阻塞性黃疸，是早期肝功能損害的指標。

7、球蛋白（g）：慢性肝炎、肝硬化時增高，若明顯增高，提示病情較重，必須定期復查，動態觀察。

8、白蛋白/球蛋白（a/g）比值：<1常見于慢性活動性肝炎、肝硬化，提示存在慢性肝實質性損害。若a/g比值持續倒置，提示預后較差。

9、血清總膽紅素（tbil）：是直接膽紅素與間接膽紅素的總和。急性黃疸型肝炎、重型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化時，總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素常同時增高，提示為重型肝炎。

10、凝血酶原時間測定（pt）：肝炎、肝硬化、肝癌時延長，常大于13秒。

11、甲胎蛋白（afp）：病毒性肝炎、肝硬化時，甲胎蛋白升高不多，這種肝硬化檢查的標準一般小于300μg/l。但是原發性肝癌時甲胎蛋白往往大于1000μg/l。

12、肝臟纖維化的檢查：包括ⅲ型前膠原肽（pⅲp）、ⅲ型前膠原（pcⅲ）、ⅳ型膠原（pcⅳ）、層粘連蛋白、透明質酸及脯氨酸肽酶等。急性肝炎常無明顯改變，而慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化、肝癌時常顯著增高，肝病患者各種膠原均增加，但最重要的是構成基底膜的ⅳ型膠原增加，常大于150μg/l。肝纖維化程度越嚴重，表明肝功能狀況越不好。