肝硬化的超聲診斷

（一）肝臟的大小、位置

肝右葉上、下徑變短，肋問厚度變佩右肋下斜徑不易測得。肝左葉代償肥大，致右側腋前線較正常位置抬高個肋。

（二）肝包膜、邊角和形態

肝包膜增厚，失去光滑的纖維亮線。回聲增強，厚薄不均，晚期肝臟縮小、肝表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小結節狀，出現腹水時更清晰。肝邊緣角變鈍或不規則。肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。

（三）肝實質

早期可見肝臟腫大。常因肝內脂肪變性及纖維性變，使肝實質內回聲致密，回聲彌漫性增強、增粗。大結節性肝硬化可見肝實質內為反射不均的彌漫性斑狀改變。或呈索條狀、結節樣光帶、光團改變，透聲性差，于強回聲間可見小的低回聲區。

（四）肝內外血管

實時線陣超聲可顯示門靜脈主干（91.1%）、脾靜脈（84.4%）、腸系膜上靜脈（75.6%）的管徑和呼吸運動時的動態變化。

1、早期改變不顯著，后期可見肝內血管粗細不均勻，扭曲、紊亂，甚至因為血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯，表現為主干變細，分支狹窄。

2、門靜脈肝內l～2級分支管腔變細不明顯，門靜脈主干、右干及左支矢狀部管徑增粗，肝靜脈變細，直徑平均0.56cm（正常0.77cm）。

3、肝動脈，由于肝內靜脈扭曲變細，增加了肝動脈的灌注阻力，致使其代償性肥大。肝動脈門靜脈吻合支的開放，使肝動脈血流增加。