膽汁性肝硬化應(yīng)該做哪些檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血膽紅素增高：以直接膽紅素為主，尿膽紅素陽性，由于膽紅素從膽汁中排出減少，糞膽原及尿膽原均減少。

（2）血清堿性磷酸酶增高：堿性磷酸酶的來源是膽小管上皮，PBC可在臨床癥狀出現(xiàn)之前即有堿性磷酸酶的明顯增高。

（3）血脂增高：特別是磷脂和膽固醇增高最明顯，甘油三酯可正常或中度增高。

（4）肝功能檢查：血清膽酸濃度增加，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，早期注入維生素K后可恢復(fù)正常，晚期肝功能衰竭時(shí)則不能矯正，血清白蛋白在疾病早，中期正常，晚期則減少；球蛋白增加，主要為α2，β及γ球蛋白增高。

（5）免疫學(xué)檢查：抗線粒體抗體的陽性率可達(dá)90%～100%，可作為診斷的重要參考，此抗體在慢性活動(dòng)性肝炎的陽性率為10%～25%，少數(shù)隱匿性肝硬化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可陽性，1/3患者有抗膽管細(xì)胞抗體，少數(shù)有抗平滑肌抗體和抗核抗體，1/2類風(fēng)濕因子陽性，血清IgM可增高。

抗線粒體抗體，堿性磷酸酶，IgM三者并存對(duì)PBC有確診意義。

2、膽道造影

可用靜脈法，經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影或內(nèi)鏡逆行膽管造影法，以除外肝外膽道梗阻。

3、肝穿刺活檢

活體病理檢查，有確診價(jià)值，但如膽汁淤積嚴(yán)重，或有出血傾向應(yīng)慎重考慮，必要時(shí)行剖腹探查并活檢。