如何診斷乙型肝炎相關肝硬化

乙型肝炎相關肝硬化的診斷包括早期肝硬化（代償期肝硬化）的診斷和晚期肝硬化（失代償期肝硬化）的診斷，主要診斷方式包括臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查。

早期肝硬化的診斷相對困難。

常見表現：持續性乏力、持續性黃疸、不明原因的腹瀉或便秘、脾臟腫大、不明原因的營養性貧血、肝掌、蜘蛛痣等。

異常血液指標：如白細胞減少、血小板減少、白蛋白減低、白蛋白/球蛋白比例降低、透明質酸升高、免疫球蛋白升高等。

常用影像學檢查：磁共振波譜成像、彈性超生等。

此外，無論臨床表現、血液檢查、或影像學檢查，其診斷肝硬化的效度（準確度、靈敏度、特異度）均有限。肝活檢是診斷早期肝硬化的金標準，但其準確度不超過80%。

晚期肝硬化的診斷相對容易。

可根據肝臟失代償的臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查來明確。

臨床表現：腹水形成、肝性腦病、上消化道出血、腸道微群落失平衡、持續性黃疸、不明原因的營養性貧血等；

實驗室檢查：白細胞減少、血小板減少、白蛋白/球蛋白比例倒置、血清蛋白電泳γ-球蛋白構成比升高、血清補體C3/C4下降等；

影像學檢查：包括食管-胃底靜脈曲張、肺周圍小血管擴張等；

內鏡檢查：包括食管-胃底靜脈曲張和紅斑征、胃黏膜下血管蛇皮征、胃黏膜糜爛等。