急性丙肝和慢性丙肝的常見癥狀

丙肝常見的癥狀：

1、急性肝炎：各型病毒均可引起。丙型肝炎超過50%轉慢性。

（1）急性黃疸型肝炎：臨床經過的階段性較為明顯，可分為三期，總病程2-4個月。黃疸前期：丙型肝炎起病相對較緩，僅少數有發熱。少數患者以頭痛、發熱、四肢酸痛等癥狀為主，類似感冒。此期主要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區痛、尿色加深等，肝功能改變主要為ALT升高。本期持續1—21天，平均5-7天。黃疸期：自覺癥狀好轉，發熱消退，尿黃加深，鞏膜和皮膚出現黃疸，1—3周內黃疸達到高峰。

部分患者可有一過性糞色變淺、皮膚搔癢、心動徐緩等梗阻性黃疸表現。肝大、質軟、邊緣銳利，有壓痛及叩痛。部分病例有輕度脾大。肝功能檢查ALT和膽紅素升高，尿膽紅素陽性。本期持續2-6周圍。恢復期：癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月，平均1個月。

（2）急性無黃疸型肝炎：除無黃疸外，其他臨床表現與黃疸型相似。相比之下，黃疸型起病較緩慢，癥狀較輕，主要為全身乏力，食欲下降，惡心、腹脹，肝區痛，肝大，有輕壓痛及叩痛等。恢復較快，病程大多在3個月內。有些病例無明顯癥狀，易被忽視。實際上無黃疸型發病率遠高于黃疸型。 急性丙型肝炎的臨床表現一般較輕，多無明顯癥狀或癥狀很輕，無黃疸型占2/3之上。多數病例無發熱，血清ALT呈輕中度升高即使是急性黃疸型病例，血清總膽紅素一般不超過52umol/L。

2、慢性肝炎：急性肝炎病程超過半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史而因同一病原再次出現肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。發病不明確或雖無肝炎病史，但根據肝組織病理學或根據癥狀、體征、化驗及B超檢查綜合分析符合慢性肝炎表現者。慢性肝炎僅見于乙、丙、丁3型肝炎。

（1）輕度：病情較輕，可反復出現乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠不佳、肝少大有輕觸痛，可有輕度脾大。部分病例癥狀、體如。肝功能指標僅1或2項輕度異常。

（2）中度：癥狀、體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間。

（3）重度：有明顯或持續的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，伴肝病面容、肝掌、癡、脾大，ALT和/或天門冬氨酸氨酶（AST）反復或持續升高，白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。