丙肝的實驗室檢查方法

丙肝是一種較強的傳染病，主要經輸血，針刺，吸毒等傳播。發病率較高，據統計，全球丙肝的的感染率約為3%。那么，如何確診是否患了丙肝呢？下面是主要介紹丙肝診斷的實驗室檢測方法。

（一）抗HCV抗體檢測

抗HCV抗體不是中和抗體，對人體無保護作用，但是目前診斷HCV的主要指標。ELISA法是檢測抗HCV的最常用方法。目前第三代試劑的敏感度和特異度都有很大提高。該試劑使用的HCV抗原純度高，并采用了多種肽段搭配包被檢測板，其靈敏度和特異性均有了明顯提高，同時縮短了檢出時間。但因感染HCV后，抗HCV出現較慢，在“窗口期”內可發生抗HCV假陰性，故早期診斷丙型肝炎仍有困難。

（二）HCVRNA檢測

HCVRNA可以在暴露后1~2周被檢出，是早期診斷的敏感指標。

1、HCVRNA定性檢測：對抗HCV陽性HCV持續感染者，需要通過HCVRNA定性試驗確證感染。HCVRNA定性檢測的特異度在98%以上，只要一次病毒定性檢測為陽性，即可確證HCV感染。1次檢測陰性并不能完全排除HCV感染，應重復檢測。目前，大多數實驗室采用逆轉錄PCR（RT-PCR）法可檢測到100拷貝/毫升以下。但缺乏標準化，有許多因素，如標本的處理及儲藏方式、引物設計、擴增倍數、反應條件、DNA產物污染、擴增后產物檢測系統等可影響PCR結果；

2、HCVRNA定量檢測：定量PCR（qPCR）（PCR【譯】PCR即聚合酶鏈式反應，是一種分子生物學技術，用于放大擴增特定的DNA片段。可看作生物體外的特殊DNA復制）、分支DNA（bDNA）、實時熒光定量PCR法均可用于檢測HCVRNA病毒載量。不同HCVRNA定量檢測法可用拷貝/毫升和IU/ml兩種表示方法。HCV載量的高低與疾病的嚴重程度和疾病的進展并無絕對相關，但可作為抗病毒療效評估的觀察指標。在HCVRNA檢測中，應注意可能存在的假陽性和假陰性結果。HCVRNA檢測技術操作繁瑣，對環境和控制條件要求較高，不易被基層醫院實驗室采用和推廣。

（三）HCV核心抗原檢測

HCV核心抗原作為HCV感

染者體內出現的早期感染標志，只比HCVRNA晚約1天能夠檢出。HCV抗原檢測耗時短，方法與常規酶聯免疫法相似，不用添加儀器設備，大大縮短了窗口期。但是，當機體出體內HCV核心抗原和抗體相結合，使抗原現抗HCV之后，

檢出率降低或不能檢出。因此，HCV核心抗原可應用于HCV感染的早期診斷。對無償獻血者進行HCV核心抗原和抗HCV聯合檢測，可進一步縮短窗口期，加強輸血安全。