脂肪肝治療還得靠健康生活方式

體檢時，許多看來是健康的人走進B超室捧出的報告單上，其診斷一欄赫然寫上了“脂肪肝”的字樣。就有關脂肪肝的問題，我們來了解下。

肝臟是人體重要器官，既分泌膽汁，又與物質代謝密切相關。

它對脂質物質代謝包括脂肪的消化、吸收、氧化、轉化等起重要作用。若因各種原因使肝臟脂肪代謝功能發生障礙，就會使脂類物質平衡失調，脂肪在組織細胞內儲積。當儲積量超過肝重量5%以上或在組織學上有5%以上肝細胞脂肪化時便可稱為脂肪肝。

脂肪肝不是一種獨立的疾病，按病因不同可分為六種，最常見者應屬營養失衡性脂肪肝。營養過量與不足均可導致脂肪肝，約半數肥胖者可發生脂肪肝。

體內脂肪的儲積與體重成正比，隨著生活水平的提高，肥胖人數的增多，患此類脂肪肝者也明顯增加：一位中年男性從不節食，體重超過標準體重達25%以上，大腹便便的他卻自我感覺良好。體檢時醫生告訴他患有中度脂肪肝，應控制脂肪、蛋白質及碳水化合物的攝入量。此君不信，直至化驗報告出來才大吃一驚。其甘油三酯膽固醇量均有較大幅度升高，轉氨酶也已輕度升高。

酗酒是發生酒精性脂肪肝的重要原因，這與酒精對肝細胞的毒性作用有關，慢性酒精性脂肪肝患者外表雖很肥胖，但其貧血、舌炎、外周神經炎、神經系統癥狀都不同程度地存在。此類患者可因一次過量酗酒而誘發肝昏迷，該院于中麟教授收治的戒酒患者中就有數例酒精性脂肪肝、肝硬化的患者。

在糖尿病患者中，尤其是肥胖型糖尿病并發脂肪肝者可高達50%-80%，因而積極治療糖尿病也是預防脂肪肝發生的最重要環節。除此以外，因小腸旁手術后各種激素的缺乏與使用，以及肝細胞中毒損害等也可誘發脂肪肝。

雖然輕度脂肪肝可無任何癥狀，中度或重度可致肝腫大、疼痛或壓痛，但因其而引起的肝臟病理變化卻不容樂觀。肝活檢顯示脂肪變性，門脈區周圍纖維組織增生，膽汁淤積量均有不同程度的存在，同時可有血清堿性磷酸酶增高、轉氨酶升高。重癥脂肪肝還可出現輕度高膽紅素血癥，膽紅素尿及尿膽原增高、白蛋白與球蛋白的比例倒置，凝血酶原時間延長。

總之，選擇健康的生活方式，控制飲食和體重，不酗酒，多參加體育鍛煉是預防和治療脂肪肝的最好方法。肝臟病患者，尤其是常見的慢性乙肝表面抗原長期陽性者、各型慢性肝炎、肝硬變的治療，除精神、藥物和動靜結合的體療外，最基本的需要則是飲食療法。1948年以前，肝病飲食療法以保護受損肝臟為目的，主張高糖、低蛋白、低脂飲食。

而近30年來，肝病的飲食療法是按美國博士的“三高一低”，即高蛋白、高糖、高維生素和低脂肪設計的。利用這種療法對減少肝硬變并發腹水，協助肝細胞修復，延長生存期均有一定效果，但肝病后發胖，引起脂肪肝的患者不在少數。當今修正的觀念是，給患者過多的糖和蛋白質，還不如給他們每天提供多樣化的飲食類別、計量指南和均衡良好的飲食內容，盡量減少不必要的額外食品。而且要使飲食內容及烹調技術要求盡可能適應個體需要。讓肝病患者了解基本營養知識，最重要的是讓肝病患者保持旺盛的食欲，科學地把飲食熱量控制在7531-9204KJ（1800～2200Kcal）之間，根據自己的食量，把家常食品和我國豐富多彩的藥膳進行搭配食用，每餐吃到八分飽為宜。