早期發(fā)現(xiàn)肝癌的蛛絲馬跡

5年前，張大爺因肝癌開了刀，切除的肝左葉癌腫足有拳頭那么大。，病理檢查結(jié)果是原發(fā)性肝細胞癌，術(shù)后又做了一段時間的化療，效果不錯。以后，他定期去醫(yī)院復(fù)查。近兩年來，張大爺感到已平安無事，也就不再去找醫(yī)生復(fù)查。近來，張大爺自覺體力下降，經(jīng)常感冒，才又想起去醫(yī)院檢查，不料卻發(fā)現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)。此時已無法行二次手術(shù)切除，只好通過埋在腹壁皮下的注藥小泵，定期注藥進行化療，延緩肝癌的發(fā)展。

肝癌復(fù)發(fā)后，張老漢很懊悔：不該兩年多不找醫(yī)生復(fù)查。肝癌已根治，怎會復(fù)發(fā)？

肝癌根治性切除后復(fù)發(fā)不外乎兩種可能：一是盡管現(xiàn)代診斷、檢查手段已十分先進，手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗豐富，手術(shù)時十分仔細，但仍可能發(fā)現(xiàn)不了微小的癌灶，這成為術(shù)后復(fù)發(fā)的根源。二是肝癌可以是多中心發(fā)源，也就是說當肝癌切除以后，保留下來的肝臟中存在著將來可能再發(fā)展成新的癌腫的根源。根據(jù)現(xiàn)有資料表明，肝癌根治切除以后，1年、2年和5年的復(fù)發(fā)率分別約為17%、33%和62%，即使是直徑小于3厘米的小肝癌，根治切除術(shù)后的5年復(fù)發(fā)率也有45%左右。肝癌復(fù)發(fā)也可治

按照過去的觀點，肝癌是“癌中之王”，一旦發(fā)病很少有活過半年的；倘若手術(shù)切除后復(fù)發(fā)，更被視為絕癥。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和診療技術(shù)水平的不斷提高，這種“談（肝）癌色變”已成過去。復(fù)發(fā)的肝癌仍有機會爭取再次手術(shù)切除。特別是那些還沒有臨床癥狀便被查出來的所謂“亞臨床期”的復(fù)發(fā)小肝癌，再次手術(shù)后，從第一次手術(shù)算起的5年生存率可以達到50%的，即使不能再切除，也還可以采用肝動脈插管抗癌化療、肝動脈栓塞術(shù)、肝動脈抗癌化療加栓塞，以及腫瘤內(nèi)注射無水酒精等多種方法治療。張大爺盡管肝癌復(fù)發(fā)，病情已屬晚期，經(jīng)治療后還是活了1年。

怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)呢

上面這些事實和道理說明一點，不論是原發(fā)性肝癌還是復(fù)發(fā)性肝癌，關(guān)鍵一個“早”字，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

首先是定期抽血查甲胎蛋白。約2/3原發(fā)性肝癌病人的血清甲胎蛋白高于正常，根治性切除以后，1-2個月甲胎蛋白即可降至正常。如果再次上升而又沒有肝炎等活動性肝病存在，就應(yīng)高度警惕肝癌復(fù)發(fā)。另一個得力助手是肝臟B超檢查，既簡便，又無損傷，且費用較低。同時不要忘了拍張胸部X線片。

所以，切實可行的對策是：肝癌手術(shù)切除后應(yīng)每隔2-3個月去醫(yī)院復(fù)查一次，抽血查甲胎蛋白和肝臟B超檢查；每6個月攝胸部X線片復(fù)查。也可按照醫(yī)生的意見，酌情延長復(fù)查的間隔期。只有長期堅持，不忘復(fù)查，才不至于有張大爺這樣的遺憾。