肝癌的精準醫療

近年來，中國肝癌治療方法已經有了很大的突破和進展，目前已經有了相當多的肝癌患者經過適當的、嚴格的治療，基本獲得了痊愈，并且得到了長期的生存，而且值得一提的是，生活質量也有了相當大的提高。以下是肝癌的精準醫療：

1、手術治療

肝癌的治療仍以手術切除為首選，早期切除是提高生存率的關鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術適應證為：①診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝者；②無明 顯黃疸、腹水或遠處轉移者；③肝功能代償尚好，凝血酶時間不低于50%者；④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%；中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除；嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化，公認以局部切除代替規則性肝葉切除無期效果相同，而術后肝功能紊亂減輕，手術死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當高的復發率，故術后宜定期復查AFP及超聲顯象以監察復發。

2、微創靶向治療

肝癌一旦發展到了晚期，大多數的病人已經失去了最佳的手術治療機會，這時候的治療就以減輕肝癌患者的痛苦和延長生存時間為目的。

3、放射治療

由于放射源、放射設備和技術的進步，各種影像學檢查的準確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高，療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌，通常如能耐受較大劑量，其療效也較好，外放射治療經歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質子作肝癌放射治療者。有報道放射總量超過40Gy（4000rads容氣量）合并理氣健脾中藥使一年生存率達72.7%，五年生存率達10%，與手術、化療綜合治療可起 殺滅殘癌之作用，化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動脈內注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標記的單克隆抗體等可起內放射治療作用。

4、中藥治療

肝癌是我國常見癌癥之一。臨床表現早期起病長頗隱匿，無明顯的癥狀和體征，常通過甲胎蛋白的檢測或普查而發現。常見癥狀有肝區間歇性或持續性疼痛，上腹脹慢，食欲減退，上腹部腫塊呈進行性腫大，全身癥狀有消瘦、發熱、腹瀉、黃疸，并發癥有消化道出血、肝昏迷、肝臟結節破裂出血、繼發感染等。

5、介入放射學治療

80年代興起并得到迅速發展的經皮腔超選擇性肝動脈灌注化療和栓塞的介入放射學技術發揮著至關重要的作用。無論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療，此介入放射學技術都是決定性的治療方法，必不可少。

6、無水酒精注射治療

近年來，在B超引導下無水酒精注射治療肝癌的臨床報道很多。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長方面有較明顯的效果，由于采用此療法不需特殊條件，操作方法簡便，并發癥少，病人痛苦小，費用低，所以臨床使用很普遍。

7、導向治療

導向治療是利用一種對肝癌有特殊親和力的抗體或化合物作載體，或通過物理作用導向如磁，或通過腫瘤血管特異性導向如碘油，再與有殺傷腫瘤作用的彈頭（放射性核素、化療藥物、毒蛋白、BRM等）制成交聯物，以達到較多殺傷腫瘤而較少損害正常組織的目的。

8、超聲引導下微波凝固治療

此種療法適用于小肝癌。