如何預防肝癌復發轉移

衡量肝癌治療水平的重要指標就是術后生存率的高低。

（1）早期切除：早期切除無疑是提高無瘤生存的關鍵性因素，某醫院三千多例肝癌術后5年生存率為36.1%，而同期小于5厘米的小肝癌709例術后5年生存率達79.0%，其中小于3厘米者達83.3%。可見，早診早治與提高術后生存率密切相關。

（2）術中預防：術中的預防措施對延長無瘤生存亦至關重要，最基本的注意點是在整個手術過程中盡量避免擠壓肝臟和腫瘤。有報道稱，瘤內壓力增高是肝癌轉移的重要原因。盡量減少術中失血和肝門阻斷時間。對無法達到足夠距離切緣者肝創面應作相應處理，如無水酒精注射，無水酒精或化療藥物海綿包埋，肝切面做微波固化、冷凍等。對肉眼可見的癌栓應盡量吸除，血管內化療藥物灌注等。術中B超亦有助于根治性切除。門靜脈或肝動脈內置入藥物灌注裝置（DDS）也是一種可取的選擇。

（3）術后綜合治療：術后綜合治療既往已研究較多，如免疫治療、DDS、化療及中醫中藥等也曾起到不同程度的療效。

（4）復發的再手術：復發的再手術是延長帶瘤生存的重要方法。肝癌再切除后5年生存率高數可達40%以上，國內外其他作者的報道亦證實再手術的優越性，因此，凡復發性肝癌有條件者應積極提倡再手術切除。

如何預測肝癌復發轉移

一些準確的復發轉移預測指標有益于進行早期預防。影響術后復發最為顯著的相關性因素有很多，如多發瘤、切面較大血管分支癌栓、腹水、多結節性無包膜、主瘤旁子灶、鏡下癌栓、術后腹水、術前術后是否作綜合治療等。今后如能建立臨床和病理性因素綜合分析的量化指標，如能發現更特異、敏感、簡便易行的，尤其是術前即能通過檢測做出判斷的實驗室指標，對指導臨床工作頗有價值。