乙肝抗病毒治療的適應癥？

提到乙肝抗病毒治療的適應癥，抗病毒治療并非適合于每一位乙肝患者，就你提到的信息不是很明確，不能準確判斷，需要到正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的分析與指導下，進行治療。不過要說明的是，在沒有達到抗病毒治療指癥之前，暫不使用抗病毒治療，當然，“暫不治療”≠“永不治療”。應每3～6個月檢測肝功能，B超，乙肝病毒標志物，乙肝病毒DNA等指標，待時機成熟，及時進行抗病毒治療。

我國的慢性乙型肝炎防治指南提出的抗病毒治療的適應癥包括：

① HBV-DNA≥105拷貝/ml（HBeAg陰性者為≥104拷貝/ml）；

② 肝功能中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）>正常高值（40國際單位/升）2倍以上；如用于干擾素治療，ALT應≤10×ULN，血總膽紅素水平<2×ULN;

③ 如ALT<2×ULN，但肝組織學顯示Knodell HAI≥4，或≥G2炎癥壞死；

④。對部分肝功能正常，年齡>35歲時，可進行肝活檢，檢查發(fā)現(xiàn)存在中度或中度以上肝組織炎癥或肝纖維化的。

①并有②、③或④的患者應進行抗病毒治療；對達不到上述治療標準者，應監(jiān)測病情變化，如續(xù)HBV-DNA陽性，且ALT異常，也應考慮抗病毒治療。

在此要強調(diào)的一個抗病毒治療的誤區(qū)：并非乙肝病毒標志物出現(xiàn)陽性就應作抗病毒治療，對乙肝病毒復制標記物陰性和低濃度非活動性乙肝表面抗原攜帶者也作抗病毒治療，不僅勞而無功，而且會增加患者的經(jīng)濟和心理負擔，適應癥掌握不好，抗病毒治療的效果也不會太理想。

最后需要提醒的是：決定抗病毒治療前應注意排除由藥物、酒精和其他因素所致的ALT升高，也應排除因應用降酶藥物后ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST水平可高于ALT，對此種患者可參考AST水平，總之，乙肝抗病毒轉(zhuǎn)陰治療要綜合各項指標慎重用藥。