關于乙肝HBVDNA檢測

乙肝即乙型病毒性肝炎的簡稱，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，通過血液與體液傳播，如母嬰傳播、輸血傳播、密切接觸傳播等，具有慢性攜帶狀態的傳染病，臨床表現多樣化，包括急性、慢性、淤膽型和重癥型肝炎、肝炎肝硬化，部分病例可轉變為原發性肝癌。

本病在我國廣泛流行，人群感染率達60%。成年感染者多呈急性過程，可以痊愈，僅5%存在慢性化，慢性感染者中40-50%進展為肝硬化，其中8%左右發生原發性肝癌；幼年感染者90-95%呈慢性感染狀態，為無癥狀慢性HBV攜帶者或慢性乙型肝炎，成年后容易反復發作，是當前危害人民健康最嚴重的傳染病。

簡介及臨床應用價值：

hbv-dna稱為乙肝病毒脫氧核糖核酸。乙肝病毒是一種部分雙鏈dna病毒，也就是說它的遺傳物質是dna，它載有病毒所有遺傳信息，乙肝病毒靠它才可以復制、增殖、繁衍后代。研究證明，乙肝病毒的裸dna（沒有蛋白質包裹dna）就有感染性，完成對宿主的侵襲，造成宿主體內出現完整的乙肝病毒顆粒。也就是說hbv-dna相當于完整的乙肝病毒顆粒。因此，檢測hbv-dna是判斷乙肝病毒有無復制的“金指標”。

dna的檢測的目的主要是判斷目前患者病毒復制程度的大小，也是傳染性大小，尤其在判斷乙肝的轉歸，以及用藥前后的療效的判斷有很重要的作用，也是重要的用藥指征之一，尤其是抗病毒治療?，F在這種基因的檢測技術已經廣泛的應用于臨床。

檢測結果的臨床意義參考：

1、定性

“+”：陽性，體內病毒存在復制。

對應于定量方式中hbv-dna>1x10e3 copies/ml。

“-”：陰性，病毒的復制程度低于檢測限。

對應于定量方式中hbv-dna<1x10e3 copies/ml。

2、定量（準確性較差，但精度較高。采用pcr聚合酶鏈反應，體外擴增）

hbv-dna定量單位在報告單上通常用“copies/ml”、“拷貝數/ml”或“iv/ml”表示，表示每毫升的血清或血漿中病毒基因組的個數，該數據越大，表明病毒在人體的復制越厲害，例如“hbv-dna=4.3x10e3 copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方，也即4300個乙肝病毒。

a x 10eb copies/ml判斷血清或血漿中病毒含量主要看上式中的“b”，b越大，表示含量越高，治療過程中，b變小說明病毒的復制得到控制，治療有效。通常如果病毒含量下降至b<3，說明病毒基本得到控制；如果病毒含量降至“0”，則說明病毒在血清或血漿中不存在，病毒的復制已被抑制。

注意事項：

1、對于陰性的標準，我們一般認為是10的3次方，但不能一概而論，這個參考值也會因為各家醫院的儀器和試劑的不同而有變化，應該視化驗單上具體給出的參考值而定。陰性最準確的表達方式是，未檢測到，化驗單表示為<參考值copies/ml，并沒有具體的數值。

2、dna復制程度的大小并不代表肝臟實際損害的程度，dna復制程度高，并非就代表損害嚴重。是否有損傷或損傷的程度請參考生化檢查結果或肝活檢的結果。

3、關于單位的換算。最常見的單位是copies/ml，也有重量的單位，比如fg/ml、pg/ml。1 pg = 1000 fg，那么1 pg/ml = 283，000 copies/ml。

4、由于pcr的方法雖然精確度高，但是誤差相對較大，而且假陽性率也比較高，所以，對于每次檢查的結果，在兩個數量級之內的變化，通常會認為沒有變化或變化不大。而且dna也在不斷的波動，所以不能以一次或兩次的檢查結果酒簡單的判斷是否好轉，應該綜合其它結果以及dna的變化趨勢。