肝癌最早的癥狀是乏力？肝癌中晚期為何會嘔血

肝癌的癥狀在早期很不明顯，甚至患病后較長時間毫無感覺。待病情發展到一定程度才會逐步產生肝區疼痛、食欲下降、疲乏無力、日漸消瘦等癥狀。到晚期限則會有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現。肝癌病人的上腹部?？擅骄薮蟮哪[塊，但此時已到中晚期，甚至已向肺部等處轉移。肝癌的典型癥狀發生率國內外報道基本相同，其首發癥狀以肝區疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表現為肝硬化的一些并發癥，如黑便、嘔血。黃疸等。少數患者因轉移灶引起的癥狀，這些癥狀多不具有特殊性。

肝癌的癥狀在早期雖然很不明顯但還是有一定預兆的：

（1）肝郁證。包括無原因的精神不暢，脅肋不舒，時覺隱痛等癥狀，常為肝癌最早的先兆潛證。

（2）肝痛。疼痛癥狀不明顯，為一種時隱時現的深部鈍痛。

（3）厭食、腹脹、乏力。是肝癌的次發癥狀。如素有慢性肝炎、肝硬化，年齡在40歲以上，突然出現上述先兆癥狀時，應立即進一步檢查。

總之，時休時作的深部鈍痛，厭食，惡心是肝癌的最早先兆，一旦發展為肝區持續性疼痛，則已非早期。

肝癌中晚期為何會嘔血

多數肝癌患者合并有門靜脈高壓，高壓的門靜脈在胃底和食管下端形成曲張的側支循環，隨著壓力的進一步升高，曲張的靜脈發生破裂出血，往往出血量大，預后兇險。部分肝癌患者上消化道出血是因為合并門靜脈高壓胃病，導致胃黏膜的糜爛出血。還有一種可能是，合并了胃或十二指腸潰瘍的出血。當肝癌晚期形成門靜脈癌栓時，由于癌栓把門靜脈血流阻斷，門靜脈的壓力進一步升高，增加了上消化道出血的危險。

一般有嘔血的肝癌患者，多伴有黑便；上消化道出血量小時，可只表現為黑便而無嘔血。嘔血多表示病情危重，家屬應立即將患者送往醫院采取急救措施，同時讓患者去枕平臥，禁熱食及其他蛋白質性食物。

肝癌嘔血該如何治療呢

上消化道出血的搶救原則是：支持療法，輸液，輸血， 以防止和糾正休克，使用相應止血藥物。搶救過程以輸血最為重要，并用含豐富凝血因子的新鮮血。

搶救的另一重要措施是止血。方法包括藥物止血、機械壓迫（三腔二囊管壓迫）止血、內窺鏡下血管栓塞止血。

◇藥物止血

肝癌門靜脈高壓導致食管及胃底靜脈出血，應設法降低門靜脈壓力，可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素，八肽加壓素及生長抑素。同時使用止血劑，如維生素K、安絡血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等。

◇內窺鏡止血

對內科保守治療無效的患者可使用內窺鏡下硬化劑止血法。急性出血的止血率達 95%，對于止血部位的血管進行栓塞止血，如出血部位不易判定的，可在內窺鏡下噴撒凝血酶止血。

◇機械止血

主要為三腔二囊管壓迫止血。如使用上述藥物仍無止血效果，如氣囊放置位恰當，可達到止血效果。應用時，胃囊充氣要多，一般充200-400毫升；食管囊充氣相對要少（80毫升），因為食管靜脈曲張多源于胃底靜脈，只要胃底靜脈被壓迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，應繼續加大對食管囊充氣量。