缺血性肝炎的鑒別診斷

缺血性肝炎應(yīng)與以下疾病進(jìn)行相互鑒別診斷：

1、急性病毒性肝炎

本病可通過(guò)檢測(cè)患者血清肝炎標(biāo)志物，如甲型、乙型、丙型乃至于丁型肝炎病毒的抗原或抗體，或核酸分子（PCR法）明確之，但對(duì)帶病毒患者發(fā)生缺血性肝炎則存在一定困難。

缺血性肝炎患者氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、AST）常于發(fā)病后48小時(shí)迅速升高，5～10日內(nèi)即復(fù)常，而病毒性肝炎則變化較慢。缺血性肝炎LDH明顯升高，而病毒性肝炎僅輕度升高或不升高。肝穿活組織病理檢查可資鑒別。

2、急性心肌梗死

本病也可出現(xiàn)血清酶學(xué)變化，但其典型的心絞痛癥狀、心電圖的動(dòng)肪變化不難與缺血性肝炎鑒別。必要時(shí)查肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）和LDH1有助于診斷。

本病的治療以維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽繛橐恕７e極的強(qiáng)有力的利尿可使血容量進(jìn)一步降低，加重肝臟缺血而可使血容量進(jìn)一步降低，加重肝臟缺血而促進(jìn)肝細(xì)胞壞死值得注意。多巴胺可增加肝臟血流量并具有強(qiáng)心作用，可供選用。其他防治休克/再灌注性肝損傷的藥物尚處于實(shí)驗(yàn)階段。