原發性肝癌的診斷方法包括哪些

原發性肝癌診斷包括：病史和體檢、血液檢測、血常規檢查、腹腔鏡檢查、計算機斷層掃描、磁共振掃描、超聲波等檢查方式。

病史和體檢：病人以往的病史及治療情況對于癌癥的診斷非常重要。腫瘤專家還必須對病人進行仔細的體格檢查，包括總體健康狀況、與疾病癥狀有關的檢查，如肝臟腫脹、腹水或黃疸等。

血液檢測：通過對血樣的檢測來測量身體器官和組織釋放到血液中腫瘤標志物或其它指標的含量。某種指標異常可能預示著分泌該物質的器官或組織有疾病。血液中甲胎蛋白（AFP）水平的增高可能是肝癌的征兆。其它類癌或非癌性疾病，如肝硬化和肝炎也可能引起甲胎蛋白的升高。

血常規檢查：紅細胞、白細胞及血小板的數量，以及紅細胞中血紅蛋白的含量。血常規檢查是用于檢測病人總體身體狀況的重要手段。

腹腔鏡檢查：腹腔鏡可幫助觀察腹腔內器官的情況和進行病變區域的手術活檢。手術時，醫生在腹壁切開一個小口，然后將腹腔鏡（一根很細的光纖）插入腹腔。組織樣本或淋巴結可被擷取以便進行病理檢查。

活檢和病理分析：在顯微鏡下觀察從體內異樣結構中擷取的細胞或組織樣本，檢測是否有癌癥或其它變異。該樣本可以通過在X-射線掃描或是超聲波掃描定位時細針穿刺取得。這種方法稱為細針活檢或針吸活檢。活檢可以和腹腔鏡檢測同時進行。

計算機斷層掃描（CT掃描）：CT掃描可以從不同角度拍攝體內各部位圖象。圖象是由與X射線機器連接的計算機拍攝而成的。這種方法稱為計算機斷層掃描。

磁共振掃描（MRI掃描）：通過磁場和無線電波拍攝多幅人體內區域的圖象。圖象由計算機處理。這種方法又稱為核磁共振掃描。

超聲波：超聲波被人體內組織或器官彈回并發出“反射波”。這些“反射波”經處理后形成人體組織的圖象，這種圖象稱為超聲波圖象。

目前肝癌的手術治療方法主要包括以下幾大類；

手術治療，可歸納為小肝癌切除，大肝癌切除，亞臨床期復發再切除，不能切除肝癌的縮小后再切除和肝臟移植。

1、腫瘤手術切除，早期施行手術切除仍是目前最有效的治療原發性肝癌的方法。凡是有手術指征者應不失時機的進行手術切除。

手術指征如下：①患者一般情況良好，無明顯心、肺和腎等重要器官器質性病變，功能狀態良好。②肝功能良好，或僅有輕度損害，肝功能分級屬Child_Pugh工級，或肝功能分級屬Child-PughⅡ級，經短期保肝治療后有明顯改善，肝功能恢復到工級。③肝功能儲備在正常范圍內。④無廣泛肝外轉移。

下列情況可做根治性切除：①單發的微小腫留（直徑≤2cm）。②單發的小肝癌（2cm《直徑≤5cm）。③單發的向肝外生長的大肝癌（5cm《直徑≤10cm）或巨大肝癌（直徑》10cm），表面光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織《30%；④多發性腫瘤，局限于相鄰2～3個肝段內、肝的一葉或半肝內，影像學顯示無肝組織明顯代償性增大達全肝的50%以上。

2、原位肝移植手術。目前臨床常用的肝移植術式有原位肝移植、輔助性肝移植、減體積性肝移植、劈離式肝移植、活體部分肝移植和背馱式肝移植，以原位肝移植最常用。對于嚴重肝硬化、門脈高壓患者，考慮到腫瘤手術切除風險大及生存率低，禁忌采用腫瘤手術切除，可考慮肝移植術。