肝硬化病人的針對(duì)性飲食方案

肝硬化是我國(guó)常見(jiàn)疾病和主要死亡原因之一，晚期可出現(xiàn)多系統(tǒng)功能障礙，引起蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類(lèi)的代謝障礙。肝硬化病人營(yíng)養(yǎng)支持治療亦很重要，正確的營(yíng)養(yǎng)支持療法往往促成其他治療達(dá)到事半功倍的效果，因此有必要對(duì)肝硬化病人提出有針對(duì)性的飲食方案。

一、肝功能損害輕、無(wú)并發(fā)癥，應(yīng)供給高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素膳食。

1、糖：肝硬化使肝臟調(diào)節(jié)血糖的功能降低，因而患者適量補(bǔ)充一些糖，以使肝臟有足夠的肝糖元，防止致病因素對(duì)肝細(xì)胞損害。因此，除一日三餐外，還應(yīng)注意在餐間補(bǔ)充一些甜糕點(diǎn)，補(bǔ)糖量和糕點(diǎn)一次量不宜過(guò)多，以25-50克為宜，因?yàn)橐淮窝a(bǔ)充糖量過(guò)多，在肝臟中容易轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆瑫?huì)導(dǎo)致脂肪肝。

2、蛋白質(zhì)：供給充足蛋白質(zhì)，以避免出現(xiàn)低蛋白癥、腹水，并修復(fù)被破壞的肝組織。因此，對(duì)肝硬化病人每天應(yīng)供給蛋白質(zhì)80-100克，其中一半應(yīng)是瘦肉、魚(yú)蝦、乳類(lèi)、禽蛋白及豆制食品。血漿蛋白低以致形成腹水的病人尤應(yīng)供給高蛋白質(zhì)飲食。

3、維生素：多種維生素直接參與肝臟的代謝，增加肝細(xì)胞的抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。因此，肝硬化病人對(duì)維生素的攝入應(yīng)全面而豐富。B族維生素對(duì)促進(jìn)消化，增進(jìn)食欲，保護(hù)肝臟和防止脂肪肝有重要生理意義。發(fā)酵食品中富含B族維生素，如包子、面包、饅頭、花卷等。維生素C可增加肝細(xì)胞的抵抗力，并能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生及肝糖元合成，改善新陳代謝，有利尿、解毒、消除黃疸及降低轉(zhuǎn)氨酶等作用，蔬菜水果是維生素C的主要來(lái)源，特別是綠葉蔬菜、野菜中含量高，可選用小白菜、生菜、油菜、菠菜等。

4、脂肪肝硬化病人宜吃低脂飲食，每日40-50克為宜，盡量食用植物油。為了保證低脂肪，菜肴的烹調(diào)方式應(yīng)以蒸、煮、燴、燉、氽為主，盡量少吃或不吃油炸食品。酒、胡椒等辛辣食物對(duì)肝臟的刺激和毒害較大，應(yīng)當(dāng)禁忌飲用和食用。

二、肝功能?chē)?yán)重受損者

當(dāng)肝功能?chē)?yán)重?fù)p害時(shí)，肝臟不能將體內(nèi)蛋白質(zhì)分解所產(chǎn)生的氨轉(zhuǎn)化為無(wú)毒性的尿素排出體外，導(dǎo)致血氨升高，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，因此應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)供給量，防止肝昏迷。當(dāng)出現(xiàn)肝昏迷先兆癥狀時(shí)，每日蛋白質(zhì)供給量應(yīng)限制在50-55克。同時(shí)避免服用富含甘氨酸、絲氨酸等香族氨基酸的食物，如動(dòng)物蛋白，以減少產(chǎn)氨量，增加支鏈氨基酸供給量。可攝食黃豆，其支鏈氨基酸含量豐富，為病人蛋白質(zhì)的良好來(lái)源。

三、伴腹水者

有腹水者應(yīng)給予少鹽或低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在0.5克左右，同時(shí)限制液體攝入量，以每日少于1000毫升為宜。腹水減退后仍需要限制水鈉攝入，少用食鹽、味精、醬油、咸菜等含鈉多的調(diào)味品，如病人感覺(jué)味道欠佳，加少量糖調(diào)味。

四、食道——胃底靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張者

飲食應(yīng)細(xì)軟、易消化，宜采用煮、氽、熬、燴、燉、蒸等烹調(diào)方法，避免生食蔬菜、水果。主食以粥、饅頭、包子、餛飩、面片、面條等為主；蔬菜以葉類(lèi)、瓜類(lèi)、茄果類(lèi)為主，食用時(shí)宜切碎煮爛；水果宜做成果泥、果汁食用；肉類(lèi)應(yīng)選擇魚(yú)肉（刺要摘干凈）、瘦肉、香腸、火腿腸等；乳類(lèi)及豆制品也可食用。

五、忌（少）用食物

1、禁忌飲酒及含酒精的飲料。2、忌用辛辣有刺激性的食品和調(diào)味品。3、不食油炸食品。4、少用或不用含粗纖維多的食物如芥菜、韭菜、筍、豆芽等。5、避免食用產(chǎn)氣量高的食物，如豆類(lèi)、薯類(lèi)、蘿卜、碳酸型飲料等。

總之，肝硬化飲食治療在臨床治療中起著舉足輕重的作用，遵循這些原則，能夠提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，明顯促進(jìn)其他治療的效果，最大限度地促進(jìn)病人康復(fù)，并獲得相對(duì)有質(zhì)量的健康生活。