肝癌患者消化道出血治療方案

那些已經(jīng)確診為肝癌患者，特別是是肝癌合并肝硬化的病人，臨床最常見的就是黑便，量大者可能會有胃部飽脹感或灼熱感，并且嘔吐鮮血或血塊，或許是摻雜有胃內(nèi)容物。出血量過大則導致失血性休克。消化道出血是晚期肝癌的一種表現(xiàn)，這種治療困難，而且預后較差。肝癌患者消化道出血治療方案：

（一）內(nèi)科治療

1、一般治療：吸氧，臥床休息，進溫涼流質(zhì)飲食，出血量大者應禁食；對體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率、大便顏色、大便量及嘔血情況等進行嚴密監(jiān)護，對于嘔血病人應去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止血液吸入氣管發(fā)生窒息。

2、緊急止血

（1）三腔兩囊管壓迫止血：是目前臨床治療門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出血的傳統(tǒng)方法，是已明確的食管胃底靜脈曲張破裂出血，一般治療不易收效，又不能立即手術時的緊急止血措施。適用于神志清楚，配合良好的患者。該法有效率為50%-80%但放氣后再出血率高達50%。

（2）口服去甲腎上腺素液：胃內(nèi)高濃度的去甲腎上腺素溶液可使胃黏膜小動脈強烈收縮，吸收后經(jīng)門靜脈在肝內(nèi)代謝，不發(fā)生周身效應。常用劑量為8-10ml加人生理鹽水中，配制成100ml的溶液，最好冰至40C口服，每隔 1-2小時一次，出血控制后可改為每4-6小時一次。

（3）凝血酶口服：500-2000U，每4-6h一次 。

（4）胃內(nèi)降溫：可使食管覬為表面血管收縮，減少出血。可灌服冰鹽水，或冰去甲腎上腺素。

（二）手術治療肝癌患者消化道出血治療方案：

適應證

（1）非手術治療無效，患者肝功能及全身情況尚可耐受手術者。

（2）患者無黃疽、腹水，腫瘤已先期切除或腫瘤較小、肝功能代償者。

（3）肝癌切除術前已有明顯食管胃底靜脈曲張的患者，預計在切除肝癌同時可耐受食管胃底靜脈曲張治療手術，即使不能切除，亦可行肝動脈插管化療、肝動脈栓塞治療或腫瘤部分注射無水酒精硬化或微波治療等。