肝硬化的病理表現和形態(tài)

病理分類的核心是肝臟結締組織彌漫性增生伴有肝細胞結節(jié)狀再生。肝臟受致病因素作用后，肝細胞變性、壞死，有炎性反應，肝細胞冉生，最后導致肝小葉結構被破壞和血管改建，肝臟變形、縮小、變硬而成肝硬化，肝纖維化是肝硬化病理過程中重要一環(huán)，但如果肝臟僅有纖維組織增生。

而大肝細胞結節(jié)存在，如先大性肝纖維化、心力衰竭所致肝脾泡第三區(qū)纖維化，不能稱為肝硬化。反之。如儀有肝細胞結節(jié)，而大纖維組織增生。如局忖性結節(jié)性肝細胞增生，也不是肝硬化。據此病理可分類為：

（一）病理表現

1、早期肝硬化 肝大小止常。質稍便 主要特點是纖維增生括躍。形成大小不一的纖維束，但再生結節(jié)不均勻。僅少數假小葉形成。

2、晚期肝硬化 肝體積縮小。表面不平。質硬。纖維隔充滿，有較大的多小葉性再生結節(jié)形成。肝細胞輻射狀排列的小葉個復可見。假小葉廣布肝實質。

（二）病理形態(tài)

1、小結節(jié)型肝硬化 其特點為結節(jié)大小比較一致，多數結節(jié)直徑為l～3mm。纖維隔的寬窄也比較一致，多在2mm以內。

2、大結節(jié)型肝硬化 結節(jié)的大小不等，直徑一般超過3m。大的可達3cm。常由許多小葉構成。纖維隔寬窄不等，一般較寬

3、混合型肝硬化 兼有大小結節(jié)的肝硬化。大小結節(jié)接近等量。

此外，有一種不完全分隔型肝硬化。其特點是纖維隔伸向小葉內。但并不將它完全分隔，肝實質再生形成大結節(jié)或小結節(jié)不明顯，有些學者把此型肝硬化歸入混合型肝硬化。