肝硬化腹水的最佳療法

活動性肝硬化常常容易出現腹水，表現為腹脹及少尿。腹水形成的機制是一個十分復雜的過程，因為這是由多種病理因素、多個臟器、多個環節相互作用的結果。肝硬化腹水是一種慢性肝病，由大塊型、結節型、彌漫型的肝細胞性變，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質變硬，形成肝硬化。肝硬化腹水的最佳療法：

1、原發病的治療：腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療；對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療；對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。

2、基礎治療：包括臥床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水，都不能忽視基礎治療。

3、臥床休息：臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負荷，促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收；另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。

4、飲食治療：豐富的營養、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的。補給內容應因病而異，如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素；而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主；對于肝性腹水，應有足夠熱卡，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補充碳水化合物為主，蛋白質每天1～1.2g/kg，肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。5、應補充適量脂肪：為了減少分解代謝，肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。

研究對28例頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎上，短期靜脈給予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次為一療程。結果顯示病人精神、食欲均顯著改善，16例腹水消退，10例腹水減少，認為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。6、中藥治療：病情頑固的患者，排放腹水的方法效果不顯著，一般會采用一些具有瀉藥作用的藥物，通過排便，來排出腹內多余的水分。但是多數患者的腸胃功能降低，不適宜這種方法。

肝硬化腹水的最佳療法，溫馨提示：在肝硬化肝腹水如何治療上，單一西醫治療，利尿劑、抽腹水，治標不治本，僅能暫時緩解腹水癥狀，沒有從根本上治療肝腹水的發病因素，因此復發也就成為必然的趨勢，對此醫學界在肝腹水的治療上，目前推崇中西結合，多管齊下。3肝腎陰虛型肝硬化腹水主要由陰虛火旺、迫血妄行、津液失布停聚于腹所致，應密切觀察病情變化，注意出血傾向，觀察嘔血、便血情況。脾腎陽虛型肝硬化腹水主要由脾陽不振、腎失開闔、水積腹中所致，應注重日常飲食調理，忌食生冷油膩之品，病情穩定、生活能夠自理的患者可適當運動。