肝硬化腹水治療了解病因是關(guān)鍵

專家介紹，””肝硬化””出現(xiàn)”腹水”的主要原因有：

1、循環(huán)異常肝硬化患者全身處于高動力循環(huán)狀態(tài)，心每搏輸出量明顯增加，末梢血管阻力和動脈壓力降低。最初血管阻力增加的場所是脾臟循環(huán)，此時在其他血管床有否動脈擴張尚有爭論。一般認(rèn)為與動靜脈瘦的開放、對血管收縮劑敏感性降低以及循環(huán)中血管舒張因子的水平增加有關(guān)。在肝硬化動物模型或患者的血漿中高血糖素、血管活性小腸多肽、前列腺素f物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)多肽或血小板激活因子均增加。

此外，肝硬化病人外周血NO濃度遠高于正常人，門靜脈血中NO水平亦高于外周靜脈，提示脾臟循環(huán)中NO產(chǎn)生明顯增加。若給患者輸注NO合成抑制因子可使受損的對”血管緊張素”的反應(yīng)性恢復(fù)，提示肝硬化時NO合成增加在動脈擴張中起重要作用。循環(huán)異常使有效動脈血管容量（EABV）不足，引起水納儲留。

2、門脈高壓門脈高壓是”肝硬化腹水”形成的主要原因。也是肝硬化”門靜脈高壓癥”失代償?shù)闹匾獦?biāo)志。通過檢測，發(fā)現(xiàn)腹水通過”治療”減少后，門靜脈血流量增加。當(dāng)門靜脈壓力<12mmHg時很少形成腹水?；仡櫺匝芯勘砻鳎瑪嗔餍g(shù)與門體分流術(shù)相比。前者腹水發(fā)生幾率遠較后者為高。門脈高壓時。在一些血管活性介質(zhì)（如NO）作用下?？墒蛊⑴K小動脈廣泛擴張，后者又促使fi靜脈流人量增加。因而即使建立了側(cè)支循環(huán)。門脈壓力仍可明顯增加。此外，慢性門脈壓增高引起小腸毛細(xì)血管壓力大和淋巴流量增加也是腹水形成的重要因素。

3、功能性腎臟異常晚期肝硬化病人的功能性腎臟異常以水鈉潴留和腎血管緊張為特征。