肝癌的鑒別診斷需注意

”肝癌”診斷，需與以下疾病相鑒別：

1、繼發性肝癌：繼發性肝癌與”原發性肝癌”比較，繼發性肝癌病情發展緩慢，”癥狀”較輕，其中以繼發于”胃癌”的最多，其次為肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌灶常轉移至肝。常表現為多個”結節”型病灶，甲胎蛋白檢測除少數原發癌在消化的病例可陽性外，一般多為陰性。

2、”肝硬化”：肝癌多發生在肝硬化的基礎上，兩者鑒別常有困難。鑒別在于詳細病史、體格檢查聯系實驗室檢查。肝硬化病情發展較慢有反復，肝功能損害較顯著，血清甲胎蛋白陽性多提示癌變。

3、活動性”肝病”：以下幾點有助于肝癌與活動性肝病的鑒別。AFP甲胎球蛋白檢查和SGPT谷丙轉氨酶必須同時檢測。

4、肝”膿腫”：表現”發熱”、肝區”疼痛”、有炎癥”感染”癥狀表現，白細胞數常升高，肝區叩擊痛和觸痛明顯，左上腹肌緊張，周圍胸腔壁常有”水腫”。

5、肝海綿狀血管瘤：該病為肝內良性占位性病變，常因查體B型超聲或核素掃描等偶然發現。該病中國多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定，B型超聲及肝血管造影。

6、肝包蟲病：患者有肝臟進行性腫大，質地堅硬和結節感、晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現極似原發性肝癌。

7、鄰近肝區的肝外腫瘤：如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤，來自腎、腎上腺、結腸、胰腺癌及腹膜后腫瘤等易與原發性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多為陰性可助區別外，病史、臨床表現不同，特別超聲、CT、 MRI等影像學檢查、胃腸道X線檢查等均可作出鑒別診斷。