乙肝小三陽活動期需警惕

乙肝大國，幾乎每十個人中就有一個是乙肝病毒攜帶者，人口約占1.3億。其中，乙肝小三陽約占乙肝患者總數的30%。乙肝傳染性強，而且相當頑固，一旦感染，很難根除。對于小三陽，很多患者都存在錯誤的認知，患者們認為“小三陽”表示病情好轉了，因此疏忽治療，而有些醫生也認為乙肝小三陽病毒復制數少，傳染性低，不予重視。

乙肝小三陽意味著體內有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在體內大量復制的能力，因此傳染性也相對的較弱。在此期間將可能發生三種病理轉化：

1、人體免疫力長期處于戰斗狀態，又沒有足夠消滅病毒的免疫力，會導致免疫功能紊亂易形成細胞突變，導致肝硬化、肝癌的發生。

2、在自身免疫力低下時，病毒也會大量復制，向大三陽轉換使病情加重。

3、當自身免疫功能獲得提高，病毒復制減弱或逐漸停止，也可能會自然轉陰。

在乙肝患者的心目中，乙肝E抗原“轉陰”（“大三陽”轉“小三陽”）是夢寐以求的事。但專家指出：“乙肝E抗原轉陰就意味著病情好轉是一個誤區，如果檢驗報告上出現了E抗原轉陰，則要區分是自然轉陰還是變異轉陰”。有的乙肝患者的癥狀、體征不斷加重，如出現疲乏勞累、面色萎黃、肝功能損害加劇等癥狀，但是化驗單上的確出現了乙肝E抗原的轉陰，這樣的轉陰可不是什么好事，其可能是病毒變異造成的。

乙肝小三陽一般分為兩種情況，一種“小三陽”的肝功能長期穩定，體內病毒也處于低水平，那么，這種“靜止”（ALT正常，HBVDNA-）的“小三陽”確實無須治療，只要定期復查就可以了；然而對于那些肝功能反復波動（ALT不正常），病毒水平（HBVDNA+），血清膽紅素等指標都在升高的活動性“小三陽”，則一定要接受規范的治療，否則肝臟同樣會受到損害，最終會像“大三陽”一樣引發肝硬化和肝癌。

從上可知，乙肝小三陽在活動期需要格外的警惕，小三陽患者需根據病毒復制情況，病毒耐藥變異情況，肝功異常情況科學合理有針對性，有的放矢的治療。切勿麻痹大意，任其發展，因而錯過治療最佳時機。