血吸蟲性肝硬化的臨床表現(xiàn)及治療

血吸蟲性”肝硬化”見于”血吸蟲病”的晚期，由于蟲卵在肝內(nèi)大量沉積，特別沉積在門靜脈干支系周圍的小分支內(nèi)，引起門脈干支系統(tǒng)，尤其是第2、3、4級分支周圍纖維化，即所謂干線型肝硬化。

切面示各級干支周圍有大小不一的白色纖維團塊，纖維化嚴重者可引起干支閉塞，這些團塊的收縮可使肝臟變形，肝表面顯示本病特征性的塊圖狀溝紋，外觀凹凸不平，分界不甚清晰。由于肝腺泡的主要血供來自門靜脈小支，血供營養(yǎng)不良可致肝細胞萎縮、脂肪變性和非特異性變性，肝小葉有塌陷和纖維隔形成。

也有人認為，雖然進入肝竇的門脈血流被陰，導(dǎo)致門脈高壓，但肝動脈仍可進入肝竇，維持葉的血液供應(yīng)和營養(yǎng)，因而肝小葉完整，肝細胞受損很輕，而肝硬化的確切定義完整，肝細胞受損很輕，而肝硬化的確切定義是肝細胞變性壞死，殘存肝細胞形成再生”結(jié)節(jié)”，網(wǎng)狀蛋白支架塌陷，結(jié)締組織增生形成纖維隔，最終導(dǎo)致原有肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，形成假小葉。因而從這個角度講，有人認為血吸蟲病僅引起”肝纖維化”。

1、血吸蟲性肝硬化的發(fā)病機理成蟲寄生于門靜脈系統(tǒng)，所致病變既非成蟲分泌毒素，也非死亡蟲體所引起，而是由蟲卵大量沉積引起。 沉積在肝組織中的蟲卵，產(chǎn)出后6日內(nèi)形成胚胎，未成熟的蟲卵僅引起很輕的反應(yīng)，而成熟蟲卵則被淋巴細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞及漿細胞包圍，逐漸生成上皮樣細胞，然后成為成纖維細胞，蟲卵內(nèi)毛蚴死亡后漸成假結(jié)核結(jié)節(jié)，最終被吸收，形成纖維性結(jié)節(jié)，最終為發(fā)展為纖維化。

2、血吸蟲性肝硬化的臨床表現(xiàn)血吸蟲性肝硬化多有門脈高壓，可發(fā)生食管、胃底靜脈曲張破裂出血，”脾腫大”程度較”肝炎”后肝硬化為重。晚期營養(yǎng)不良加重肝細胞損害，出現(xiàn)”腹水”等”肝功能衰竭”的表現(xiàn)。”脾功能亢進”與門脈高壓、脾”淤血”、血流減慢、單核-巨噬系細胞吞噬三系血細胞使之減少有關(guān)。