晚期的肝硬化

肝硬化晚期癥狀

一、內(nèi)分泌失調(diào)：肝硬化晚期時(shí)，肝臟的功能衰退更加明顯，直接導(dǎo)致雌性激素的滅活減少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同時(shí)伴有雄性激素受到抑制等現(xiàn)象。

二、消化道癥狀：食欲減退是最常見(jiàn)肝硬化晚期癥狀，有時(shí)伴有惡心，嘔吐。一般表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)狀況較差，食欲明顯減退，進(jìn)食后即感到上腹不適和飽脹、惡心、甚至嘔吐，肝硬化晚期對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。

三、出血傾向及貧血：肝硬化晚期常有鼻衄，齒齦出血，皮膚淤斑，胃腸粘膜糜爛出血，鼻腔出血，嘔血與黑糞，女性常有月經(jīng)過(guò)多等癥狀。

四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆，腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時(shí)膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。

五、門(mén)靜脈高壓：表現(xiàn)為食道靜脈曲張，脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險(xiǎn)。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導(dǎo)致消化道大出血。

六、全身癥狀：疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一，肝硬化晚期癥狀多半皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

預(yù)防措施

①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出入水量、并記錄，保持出入平衡。

②定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)，及早預(yù)測(cè)腎功能、及早處理。

電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂常見(jiàn)的有兩類(lèi)：

①低鈉血癥：長(zhǎng)期鈉攝入少，以及利尿及大量放腹水致鈉丟失，抗利尿激素增多和尿少，致水潴留超過(guò)鈉潴留。

②低鉀、低氯血癥與代謝性堿中毒：進(jìn)食少、嘔吐、腹瀉，長(zhǎng)期利尿劑或高滲葡萄糖液，繼發(fā)性醛固酮增多等，均可促使或加重血鉀或血氯降低，導(dǎo)致代謝性堿中毒，并誘發(fā)或加重肝性腦病。

預(yù)防措施：

①用利尿藥物時(shí)，記錄出入水量，每天同一時(shí)間、同一條件下測(cè)量腹圍和體重。

②遵守利尿劑的用藥原則。以每天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜。

③及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)與酸堿度，以便及時(shí)補(bǔ)充。

④對(duì)腹水患者嚴(yán)格控制液體入量。