肝硬化最佳治療時機

一、出血傾向。

肝硬化病人常有出血，其表現為消化道出血及皮膚、黏膜、鼻、牙齦的出血。一般消化道少量出血不易發現，若化驗大便潛血陽性時，意味著腸道出血在5毫升以上；若見到柏油樣便，其出血量在50毫升以上，此時應入院接受進一步檢查治療。

肝硬化病人中最終有1/3以上的人發生出血，第一次出血死亡率達20%，反復出血死亡率高達80%以上，五年存活率只有35%。故患者及其家屬要高度重視肝硬化出血。

肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍、胃黏膜糜爛等。另外近期反復出現鼻出血、刷牙時出血、皮膚出血點，是由于凝血機能障礙所致，提示肝功能惡化，也應入院做進一步檢查。

二、神志改變及定向力、計算力障礙。

這些可能是發生肝昏迷的前兆。患者可先出現情緒改變，如異常興奮，口齒含糊，急躁易怒，舉動失常，多話，失眠，理解力、記憶力及計算力減退，回答問題遲鈍或不準確，精神恍惚，嚴重者可出現精神錯亂。肝硬化患者肝昏迷前期的表現不盡相同，因此，家屬應細心觀察，發現異常及時送病人住院治療。如進入昏迷期，將加大治療難度。

三、肝功能惡化。

肝硬化病人應定期化驗肝功能。若肝硬化病人出現黃疸或相對穩定的黃疸驟然加重，提示肝細胞有新的破壞，應及時入院治療。若黃疸呈進行性升高，并伴有消化道癥狀，如高度食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和尿少等時，說明殘存的正常肝細胞又出現壞死。

也有些肝硬化病人，經多次化驗只有輕度黃疸，無其他明顯異常，則不必憂心忡忡。這是由于肝細胞壞死后，肝細胞再生形成大小不等的結節，壓迫肝內毛細膽管，使膽汁排出不暢逆流入血的緣故。

四、頑固性腹脹。

肝硬化病人易出現腹脹，這是由于肝硬化引起門靜脈壓力升高，使胃腸道淤血水腫及消化液分泌異常，使食物消化吸收不良，在腸道內發酵、腐敗、產氣而出現腹脹。適當調節飲食，服用一些助消化藥物，腹脹不消反而進行性加重，是病情惡化的征兆；若同時尿量減少，提示要出現腹水或已有腹水會迅速增加。此時要住院認真尋找誘因，以利治療。

五、合并感染。

肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白細胞減少，故易合并感染。若肝硬化病人出現持續發熱或高熱，是合并感染的征兆，應入院進一步檢查治療。由于有的病人體質虛弱，發熱等感染癥狀可不典型，易被忽視，若得不到及時治療，會導致肝功能迅速惡化，促進肝昏迷、肝腎綜合征發生。失代償期的肝硬化病人，應高度重視這一問題。

六、腹痛。

肝硬化患者出現腹痛時要及時入院檢查。肝硬化時引起腹痛的原因很多，如原發性腹膜炎、門靜脈炎、門靜脈血栓及外科并發癥。對腹痛切不可大意，要認真查找原因。在肝硬化腹痛中，以原發性腹膜炎最為常見，后果也最嚴重。

據統計，其發病率約為10%，是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型癥狀是腹痛伴發熱、惡心、嘔吐或腹部壓痛等。肝硬化并發腹膜炎，其癥狀典型者僅為半數。故對這一并發癥應高度警惕。

在這些肝硬化最佳化治療時機出現時，患者進行的治療能夠有效的對病情好轉起到關鍵的作用，所以希望患者可以時刻的觀察自己的病情，出現時機時一定要及時的進行治療