詳解肝癌的分型

肝癌是惡性腫瘤中最常見的一種疾病，不但發病率高，死亡率也是相當高的，肝癌的分型也有很多，有的是根據它們的病因分的，還有的是根據種類的不同而劃分的，讓我們來今天了解一下吧。

關于肝癌的分型有很多種，肝癌是發生在肝臟里的腫瘤，也是我國常見的惡性腫瘤之一。關于肝病的分類根據病因不同，種類的劃分也不同。下面就講述一下肝癌的分型。

（一）具體肝癌的分型根據國內500例肝細胞肝癌尸檢材料分析所得：

1、塊狀型370例（74%），癌塊直徑在5cm以上，超過10cm者為巨塊型。此型又可區分為單塊、多塊和融合塊狀3個亞型。腫塊邊緣可有小或散在的衛星結節。

2、結節型111例（22.2%），癌結節最大直徑不超過5cm。此型又可區分為單結、多結節和融合結節3個亞型。有時結節旁有細小的癌結節。

3、彌漫型13例（2.6%），癌結節較小，彌漫地分布于整個肝臟而與肝硬化不易區別。

4、小癌型6例（1.2%）。單結節腫瘤直徑<3cm，或相鄰兩個癌結節直徑之和<3cm。患者無臨床癥狀，但血清AFP陽性，腫瘤切除后降至正常。膽管細胞性肝癌的癌腫大多為單個腫塊，因有較多結締組織間質，色澤灰白，質堅實，且趨向于向四周不規則浸潤。

（二）組織學肝癌的分型

1、肝細胞型大多型肝硬化。癌細胞呈多角形，核大，核仁明顯，胞質豐富。癌細胞排列成巢狀或索狀，癌巢之間有豐富的血竇。癌細胞有向血竇內生長趨勢。腫瘤分化程度按Edmonsn氏標準分四級，以ⅡⅢ級為多，但同一病例可呈現不同的分化程度。纖維板層樣癌是新近注意的一類型肝細胞癌，包繞癌巢有板層狀纖維，手術切除率高，以年輕人多，預后較普通型癌為好。

2、膽管細胞型細胞呈立方或柱狀，排列成腺體。癌細胞多來自膽管上皮，也有來自大膽管的。3?；旌闲筒糠纸M織形態似肝細胞，部份似膽管細胞，有些癌細胞呈過渡形態。

一、大體上肝癌的分型介紹大體上肝癌的分型與原發性肝癌可呈塊狀，或為結節狀分散于各葉，也可彌漫于肝組織內生長。巨塊狀癌與不伴肝硬變的肝癌多伴肝臟增大。巨塊狀癌多見，多數呈球形，切面灰白色，邊界清楚但不規則。彌漫型癌邊界不清。生長迅速的腫瘤中央易壞死、出血。有的腫瘤周圍有“衛星”結節。生長在肝臟周邊近包膜的腫瘤結節一般不形成“臍凹“，這與繼發性肝癌不同。肝癌多合并有肝硬化，一組研究資料顯示我國肝癌病人合并肝硬變高達84.6%，肝硬變病人合并肝癌者達49.9%。

原發性肝癌的分型大體上是：

1、彌漫型癌結節小，呈彌漫性分布，與肝硬變易混淆。

2、塊狀型癌腫直徑大于5㎝，其中大于10㎝者為巨塊型。

（1）單塊型：單個癌塊邊界清楚或不規則，包膜完整或不完整。

（2）融合塊型：相鄰癌腫融合成塊，周圍肝組織中常有散在的衛星癌結節。

（3）多塊型：由多個單塊或融合塊癌腫形成。

3、結節型癌結節直徑小于5㎝，常見亞型有：

（1）單結節型：單個癌結節邊界清楚有包膜，周邊常見小的衛星結節。

（2）多結節型：分散于肝臟各處，邊界清楚或不規則。

4、小癌型單個癌結節直徑小于3㎝，或相鄰兩個癌結節直徑之和小于3㎝，邊界清楚常有明顯包膜。膽管細胞癌原則上也分為彌漫型、塊狀型和結節型，以單塊型為多見。腫瘤多無包膜，瘤體內纖維結締組織豐富，質堅，周圍肝組織多無肝硬變。

二、常見的肝癌的分型

（1）原發性肝癌原發性肝癌（primary carcinoma of the liver）是我國常見惡性腫瘤之一死亡率高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第三位在部份地區的農村中則占第二位，僅次于胃癌。

（2）肝細胞癌：在肝葉的肝細胞發生的癌變。當前在我國HBV感染是最重要的。

（3）膽管細胞癌：在膽管的上皮細胞發生的癌變。

（4）轉移性肝癌。

（5）繼發性肝癌。

三、按照分型肝癌的分型

①單純型：臨床和化驗檢查無明顯肝硬化表現者。

③硬化型：有明顯的肝硬化臨床和化驗表現者。

③炎癥型：病情發展迅速并伴有持續癌性高熱或血清谷丙轉氨酶升高1倍以上者。

肝癌的分期為：①Ⅰ期：無明顯的肝癌癥狀與體征者。②Ⅱ期：介于Ⅰ期與Ⅲ期之間者。③Ⅲ期：有黃疸、腹水、遠處轉移或惡液質之一者。