肝硬化的病理分類

病理分類的核心是肝臟結(jié)締組織彌漫性增生伴有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。肝臟受致病因素作用后，肝細(xì)胞變性、壞死，有炎性反應(yīng)，肝細(xì)胞冉生，最后導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞和血管改建，肝臟變形、縮小、變硬而成肝硬化肝纖維化是肝硬化病理過程中重要一環(huán)。但如果肝臟僅有纖維組織增生。而大肝細(xì)胞結(jié)節(jié)存在，如先大性肝纖維化、心力衰竭所致肝脾泡第三區(qū)纖維化，不能稱為肝硬化。反之。如儀有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，而大纖維組織增生。如局忖性結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞增生，也不是肝硬化。

據(jù)此病理可分類為：

（一）病理表現(xiàn)

1、早期肝硬化肝大小止常。質(zhì)稍便主要特點(diǎn)是纖維增生括躍。形成大小不一的纖維束，但再生結(jié)節(jié)不均勻。僅少數(shù)假小葉形成。

2、晚期肝硬化肝體積縮小。表面不平。質(zhì)硬。纖維隔充滿，有較大的多小葉性再生結(jié)節(jié)形成。肝細(xì)胞輻射狀排列的小葉個(gè)復(fù)可見。假小葉廣布肝實(shí)質(zhì)。

（二）病理形態(tài)

1、小結(jié)節(jié)型肝硬化其特點(diǎn)為結(jié)節(jié)大小比較一致，多數(shù)結(jié)節(jié)直徑為l～3mm。纖維隔的寬窄也比較一致，多在2mm以內(nèi)。

2、大結(jié)節(jié)型肝硬化結(jié)節(jié)的大小不等，直徑一般超過3m。大的可達(dá)3cm。常由許多小葉構(gòu)成。纖維隔寬窄不等，一般較寬

3、混合型肝硬化兼有大小結(jié)節(jié)的肝硬化。大小結(jié)節(jié)接近等量。

此外，有一種不完全分隔型肝硬化。其特點(diǎn)是纖維隔伸向小葉內(nèi)。但并不將它完全分隔，肝實(shí)質(zhì)再生形成大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)不明顯，有些學(xué)者把此型肝硬化歸入混合型肝硬化。