解析：什么重型乙型肝炎？

乙肝是我們生活中常見的一種嚴(yán)重的疾病。按病情輕重分類。可分為乙肝攜帶者、活動性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化。其中重型乙型肝炎，特別是急性及亞急性者，病情重，發(fā)展迅猛，有時(shí)當(dāng)診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未完備之時(shí)，病情已發(fā)展到不可挽救的地步。

因此，要認(rèn)識重型乙型肝炎的早期征象，才能把搶救和防治措施搶在病情發(fā)展的前頭，提高救治的存活率。專家對此指出，在臨床上，遇到下列情況時(shí)，應(yīng)考慮為重型乙型肝炎早期征象。

重型乙型肝炎的早期有哪些征象

（1）黃疸超過171微摩爾/升（10毫克%）或每日以34.2微摩爾/升（2毫克%）上升。

（2）黃疸上升、發(fā)熱不退兼有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

（3）出現(xiàn)腹水。

（4）肝功能損害出現(xiàn)酶膽分離。

（5）膽堿酯酶和膽固醇明顯下降白蛋白很快減少。

（6）用超聲波動態(tài)觀察肝臟有縮小趨向。

（7）凝血酶原活動度持續(xù)下降，且伴有臨床出血癥狀。

（8）血支鏈氨基酸/芬香氨基酸（BCAA/AAA）比值下降。

（9）嚴(yán)重嘔吐，不能進(jìn)食，消化道癥狀比一般患者嚴(yán)重并出現(xiàn)呃逆現(xiàn)象。

（10）有行為反常、性格改變或意識改變等輕度精神癥狀。

（11）過度勞累，重度疲乏無力。

重型乙型肝炎又可分為以下三種情況：

1、急性重型肝炎：又稱暴發(fā)型肝炎。

癥見：起病10天內(nèi)出現(xiàn)精神癥狀，如興奮、性格行為、答非所問、晝夜倒錯(cuò)、行動不穩(wěn)、視物不清、昏迷等癥狀。

黃疸迅速加深，肝濁音界迅速縮小，有撲擊樣震顫及病理反射。初起類似急性黃疸型肝炎，但病情發(fā)展迅猛。病程中出現(xiàn)明顯出血傾向、低血糖、高熱、腹水。發(fā)生腦水腫概率高，部分病人發(fā)生腦病。

晚期發(fā)生頑固性低血壓、急性腎功衰竭。凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者，肝界縮小，出血傾向，黃疸急劇加深者，可以確診。

血液檢查：病人四周血白細(xì)胞總數(shù)升高，血清膽紅素171μmol/L，或均勻逐日以17.1～34.2μmol/L的速度迅速增長。多數(shù)病人出現(xiàn)酶疸分離現(xiàn)象。病情危重、預(yù)后甚差，病程常不超過3周。

2、亞急性重型肝炎：又稱亞急性重型肝炎。

癥見：病人極度乏力，明顯食欲缺乏，頻繁惡心嘔吐，腹脹難忍，出現(xiàn)腹水。肝界進(jìn)行性縮小，發(fā)病時(shí)常類似急性黃疸型肝炎來勢洶涌。肝性腦病常出現(xiàn)在病程后期，后期還可出現(xiàn)嚴(yán)重出血、電解質(zhì)紊亂，肝-腎綜合征，嚴(yán)重感染，發(fā)生多臟器衰竭。病程較長，可達(dá)數(shù)月。

部分病人可恢復(fù)，但多發(fā)展為壞死后肝硬化（liver。血液檢查：黃疸迅速上升，血清膽紅素大于171μmol/L，明顯出血傾向，凝血酶原時(shí)間延長、活動度小于40%。血清蛋白降低，A/G比值顛倒，早期ALT上升，隨后出現(xiàn)酶疸分離，AST/ALT比值1。

3、慢性重型肝炎：嚴(yán)重肝功能損害。

臨床表現(xiàn)酷似亞急性重型肝炎。可由慢性肝炎反復(fù)發(fā)作，漸進(jìn)性加重而成為慢性重型肝炎，亦可起病如同急性或亞急性重型肝炎，死后尸解證實(shí)診斷。

主要表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加深，凝血酶原活動度進(jìn)行性下降，出現(xiàn)難以消退的大量腹水、反復(fù)嚴(yán)重感染，難以糾正的電解質(zhì)紊亂。此型病人常有低氧血癥，存在通氣換氣障礙。近年由于治療的加強(qiáng)，半數(shù)以上病人不出現(xiàn)肝性腦病，或僅在臨終前出現(xiàn)，常因上消化道出血、肝-腎綜合征及嚴(yán)重感染而死亡。

所以 ，為了更好的預(yù)防重型乙肝的發(fā)生，肝病專家提示，定期檢查身體，對判斷乙肝病情的進(jìn)展有著重要的意義。