警惕戊型肝炎

戊型肝炎（HE簡稱戊肝）過去稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎。 臨床上以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現，部分病例出現黃疸，無癥狀感染常見。

【臨床表現】

1、潛伏期

對戊肝的潛伏期究竟有多長，目前認識尚不統一，1955年德里流行的潛伏期為18～62天，平均40天，1983年觀察志愿受試者的潛伏期是36天，1986年Azamgsn、Kashmir和我國新疆調查為10～49天，平均15天，莊輝綜合3次同源戊肝流行，潛伏期為15～75天，平均36天。這與各地的流行病學特點不完全雷同，統計條件不一致，病毒感染的數量以及病毒株的某些差異均有關。綜合國內外報告，一致的認識是戊肝潛伏期比甲肝略長，比乙肝又短，一般為2～9周，平均為6周。

2、臨床表現

目前被公認的臨床型有急性肝炎、重型肝炎及淤膽型肝炎。對慢性肝炎尚有爭議。

（1）急性戊肝：占戊肝的86.5%～90.0%。包括急性黃疸型和急性無黃疸型兩種，二者之比約為1∶5～10。

①急性黃疸型：占急性戊肝的75%，臨床表現與甲肝相似，但其黃疸期更長，癥狀更重。A。黃疸前期：主要表現為急性起病。起病時可有畏寒、發熱、頭痛、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染癥狀（出現率約20%），關節痛（7%～8%），倦怠乏力（60%～70%），繼之出現食欲缺乏（75%～85%）、惡心（60%～80%）、嘔吐、上腹不適、肝區痛、腹脹、腹瀉等消化道癥狀。部分患者呈現輕度肝大，伴觸痛和叩擊痛。此期持續數天至半月。在本期末尿色漸深，如化驗已可表現出尿膽紅素和尿膽元陽性，血膽紅素（Bil）及谷丙酶（ALT）上升。B。黃疸期：體溫復常，黃疸迅速加深，尿深如濃茶，大便色淺，皮膚瘙癢（29%），消化道癥狀重，持續至黃疸不再上升后方可逐漸緩解。此期一般為2～4周，個別病例可持續8周。各項肝功能化驗在此階段也升至高峰，以后漸緩解。C。恢復期：癥狀、體征及化驗全面好轉。各種癥狀減輕至消失平均約15天，肝臟回縮及肝功能復常平均約27天。此期一般為2～3周，少數達4周。

②急性無黃疸型：臨床也有急性期與恢復期兩個階段，但表現比黃疸型輕。部分患者無臨床癥狀，呈亞臨床型。亞臨床型感染多，而成人則多表現為臨床型感染。