肝癌體征—癌旁綜合征

癌旁綜合征是指由于肝癌組織本身分泌某些具有特殊生理活性的物質（如性激素等）而引起的一組特殊征候群。這些征候群有的伴隨肝癌的臨床癥狀出現，有的則在肝癌表現出臨床癥狀之前就可以出現，因此，認識這些特殊的癌旁綜合征，有助于肝癌的早期診斷。此外，對這些綜合征合理處理，也有助于減輕患者痛苦、提高生活質量、延長患者生命。

（一）低血糖癥

低血糖癥是最常見的癌旁綜合征，發生率從8%-30%不等[2]。低血糖癥常發生在清晨，患者突感頭暈眼花、全身無力、出虛汗。

（二）紅細胞增多癥

紅細胞增多癥是肝癌患者常見的癌旁綜合征，發生率為10%左右，患者血紅蛋白最高可達280g/L，紅細胞多至6.5*109/L以上。

（三）血小板增多癥

血小板增多癥在惡性腫瘤中是一種常見的癌旁綜合征，但在肝癌中則不多見。國內報道發生率約為2%。肝癌伴血小板增多癥多見于肝母細胞瘤患者，發生率可高達60%以上，對此種血小板增多癥要與特發性血小板增多癥進行鑒別。

（四）高鈣血癥

高鈣血癥是癌旁綜合批中最為嚴重的一種。患者臨床表現差別很大，輕癥時僅在驗血時發現，病人毫無不適，但血鈣過高者，則會出現嚴重的臨床表現，發生高血鈣危象，表現為頑固性惡心、嘔吐、便秘、腹痛、煩渴、多尿、脫水、易激動、嗜睡、無力、高熱、調妄、昏迷，并可發生心律紊亂，導致辭死。對血鈣較高的患者，應采取降鈣治療，否則有生命危險。

（五）男性乳房發育

男性乳房發育在慢性肝病和肝硬化的病人中也可見到，主要表現為男性乳房脹疼、增大和乳房腫塊。

（六）高纖維蛋白原血癥

肝癌伴高纖維蛋白原血癥國外報道較少，多為個案報道，而國內報道發生率較高。報道指出，患者血漿纖維蛋白原的含量與腫瘤有關，腫瘤切除后，血漿纖維蛋白原可以降低，恢復至正常，而腫瘤復發時，該指標再次升高。

（七）高膽固醇血癥

肝癌伴高膽固醇血癥的國外報道發生率高達11%-38%。

（八）高血壓病

肝癌伴有高血壓病僅有個案報道，發生率很低。

（九）高血糖癥

肝癌伴高血糖癥國外文獻罕見報道。國內報道，肝癌伴高血糖癥65例，病人均合并肝硬化。