乙肝病毒的防治

在生活中，我們經(jīng)常會聽到乙肝這個疾病，聽起來很可怕，但其實不然。關于乙肝病毒的防治，通過這些資料我們會對乙肝病毒的防治有進一步的了解，讓乙肝病毒變得不再那么可怕，先預防，再進行科學地治療。

（1）應采取以疫苗接種和切斷傳播途徑為重點的綜合性措施。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（hbig）的應用在目前hbsag攜帶者廣泛存在，傳染源管理十分困難的情況下，控制和預防乙型肝炎，關鍵性措施是用乙肝疫苗預防。我國已將乙肝疫苗接種納入計劃免疫，此外下列人群亦為乙肝疫苗接種的適應癥：①hbsag陽性，特別是hbeag同時陽性母親所生的新生兒；②乙肝高發(fā)區(qū)3歲以下幼兒；③醫(yī)務人員，接觸血液的人員；④多次接受輸血及血制品的患者；⑤hbsag陽性者家庭成員，尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或對福爾馬林和抑菌劑硫柳汞過敏者禁用。

接種乙肝疫苗因人而異我國應用的免疫劑量和程序；①hbsag陽性孕婦的新生兒用30μg免疫3針；②hbsag陰性孕婦的新生兒第1針為30μg，第2、3針各為10μg;③高危人群，如腎透析患者和其他職業(yè)性與乙肝密切接觸者用20μg免疫3針；④其他一般易感人群（包括兒童、成人）10μg免疫3針。以上均按0、1、6月免疫程序，但新生兒第1針應在出生后24小時內(nèi)接種，免疫效果更好。也有用0、1、2月免疫程序者。目前多主張對高危人群（尤其hbsag陽性，同時hbcag陽性孕婦的新生兒；意外受hbv感染，如被hbsag陽性血液污染的針頭刺傷或被hbsag陽性血液濺入眼結膜或口腔粘膜或輸入hbsag陽性血液、手術刀損傷皮膚等），一般應立即（24小時之內(nèi)）肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如hbig每毫升含抗-hbs200iu以上者可注射0.5～0.7ml/kg。

目前國內(nèi)生產(chǎn)的hbig，其抗-hbs含量為每毫升60～160iu（多數(shù)100iu），因此用量為0.075～0.2ml/kg（依含量不同而定）。劑量以能使體內(nèi)抗-hbs達100miu/ml以上為度（有保護作用）。注射hbig后，要接種乙肝疫苗3針，第1針30μg，第2、3針各10μg，按0、1、6月程序接種。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射為宜。乙肝疫苗副作用很輕，多為局部疼痛，偶有紅腫或硬結，可有發(fā)熱、疲乏者。>38℃者1.8%，罕見引起格林-巴利綜合征（0.5/10萬）。關于加強注射問題，意見不一致。由于接種3針后抗體可維持3～5年，若測定抗-hbs≤10miu/ml，加強1次（10或20μg），遇有下列情況應予加強免疫：如高危人群，包括醫(yī)務人員，特別是血透析工作者；經(jīng)常接受血制品者；配偶中一方為hbcag陽性者，包括已注射過疫苗的另一方。

乙肝疫苗可與其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等任何一種計劃免疫制品聯(lián)合免疫，未見明顯互相干擾作用。接種乙肝疫苗后，有5%～15%接種者無應答，不產(chǎn)生抗-hbs。是當前研究的一個熱點。免疫無應答主要是于hbsag孕婦的新生兒中。孕婦血清hbv-dna含量高，是導致免疫失敗的主因。也有認為無應答者已有hbv的感染。是否與hbv突變株有關，有待研究。

（2）切斷傳播途徑重點在于防止通過血液和體液傳播。

措施為：①注射器、針頭、針灸針、采血針等應高壓蒸氣消毒或煮沸20min;②預防接種或注射藥物要1人1針1筒，使用1次性注射器；③嚴格篩選和管理供血員，采用敏感的檢測方法；④嚴格掌握輸血和血制品。

乙肝病毒不會通過日常生活傳播。研究表明， 即使病毒進入正常人體的消化道和呼吸道， 它們也會被人體的皮膚、粘膜、胃液等非特異性免疫系統(tǒng)所阻隔， 而不發(fā)生感染。因此， ；同事、同學之間由一般接觸而傳播乙肝病毒的可能性幾乎為零， 人們歧視攜帶乙肝病毒的同事、同學缺乏醫(yī)學依據(jù)。我們不應歧視乙肝患者。糾正歧視乙肝患者的現(xiàn)象， 有賴于政府部門的干預和加強健康教育。一方面， 政府部門應當根據(jù)科學研究的結論， 以政策、法規(guī)的形式保護乙肝病毒攜帶者的權益不受侵害。另一方面， 應當通過健康教育， 普及衛(wèi)生知識， 使更多的人了解正確的乙肝防治知識。作為普通群眾， 在遇到健康問題時， 應積極向衛(wèi)生專業(yè)人員請教， 而不應當靠道聽途說或想象來下結論。